衛福部推兒科診療給付2倍調升 最快7月上路

衛福部長石崇良今（11）日於台大兒童醫院舉辦的「健康台灣深耕論壇」上宣佈，為因應台灣少子化浪潮衝擊兒科醫療量能，正加速盤點診療給付標準，計畫於2024年調高兒科服務費用，目標使醫師收入達現行2倍，最快7至8月正式上路。此舉旨在解決新生兒出生率持續走低（2023年僅1.1%）導致的兒科醫師人力危機，現行診察費甚至低於部分診所，嚴重影響醫師留任意願。石崇良強調，將運用健保年度成長約600億元預算規模，透過「量少質精」原則，針對腸病毒等專科處置項目及年齡較小兒童個案，實施「不同工不同酬」給付標準，避免醫師因收入偏低產生「剝奪感」。相關方案已進入共擬會議階段，預計6月完成討論，若進度順利將於暑假期間實施，以紓解全台兒科醫療資源緊繃困境。

政策背景深層動因與醫療危機現況

少子化已嚴重影響台灣兒科醫療體系運作，根據衛福部2023年統計，全國兒科醫師數量年減4.2%，偏鄉地區診所停辦率高達23%。石崇良在論壇指出，「新生兒出生率低於1.5%時，年輕醫師投入兒科意願自然下降」，更揭露現行兒科診察費平均僅200元新台幣，遠低於一般成人診療的350元，且過去十年未隨通膨調整。此現象直接導致醫師轉行率攀升，台灣兒科醫學會調查顯示，35歲以下醫師中逾30%考慮離職。為解此困境，衛福部除推動給付標準調升外，更同步規劃成立「兒少及家庭支持署」，整合從產檢、發展評估到網路傷害預防的全鏈接服務，落實聯合國兒童權利公約（CRC）第10條「兒童最佳利益」原則。該署組織法已送交立法院協商，目標明確在2024年兒童節前成立，將成為未來兒科政策的中央協調核心。

給付標準調整機制與執行細節

本次給付調升核心在於精準區分「常見病」與「專科高風險醫療」。石崇良以實際案例說明：一般感冒診療多由家庭醫師處理，但腸病毒、重症肺炎等需兒科專科醫師執行的項目，給付標準將大幅提高。健保署正檢討237項兒科專科處置項目與申報代碼，剔除過往單純以年齡加成的粗放計算方式。例如，針對1歲以下嬰兒診療，因需更長時間評估與特殊設備操作，診察費將拉高30%至50%，而6歲以上兒童則維持現有水準。此調整亦考量醫師工作負荷，台大兒童醫院小兒科主任陳明彥指出，「處理腸病毒個案平均耗時45分鐘，是普通感冒的2.5倍，現行給付卻未反映時間成本」。此外，為避免醫院端執行落差，健保署將建立「兒科醫療品質指標」系統，結合診療時數、患者轉診率等數據，確保給付與服務品質掛鉤，而非單純以數量計算。

政策影響與未來展望

此政策預期將顯著改善兒科人力困境，經濟學者分析，若給付達2倍目標（現行200元→400元），醫師實際收入可提升15%至20%，接近家庭醫師收入水準，有助於降低離職率。衛福部更規劃同步推動「兒科專科醫師培育獎勵計畫」，對投入偏鄉服務的醫師提供3年每月5萬元補貼，與給付調升形成雙軌政策。台大兒童醫院院長黃立民強調，120週年慶活動正是呼應此政策，「過去10年兒科急診量成長40%，但醫師數卻未同步增加，此次調整是關鍵轉折點」。國際比較顯示，日本兒科給付標準為台灣1.8倍，本政策若成功實施，將縮小與先進國家的落差。未來更將結合數位醫療，建置「兒科急診預約平台」，透過AI分析區域病患流量，預防資源過度集中。石崇良總結：「兒科不是選項而是國家未來，這次改革是讓醫師有尊嚴工作，讓孩子有安全醫療的必要投資。」