健保署北區運用愛心專戶助弱勢兒少繳清健保費 300萬欠費迎曙光

中央健康保險署北區業務組自民國91年設立「健保愛心專戶」，整合菸品健康福利捐、公益彩券回饋金及社會各界捐款，專責協助經濟弱勢兒童繳納積欠健保費。該計畫針對因家庭變故（如父母死亡、入獄、遭遺棄或家暴）導致無依賴家屬的14歲以下兒童，解決其單獨投保卻無力繳費的困境。疫情期間（109-110年）已扶助268名兒少，補助金額達169萬元；目前桃竹苗地區仍有319位弱勢兒童累積300多萬元欠費，面臨醫療中斷風險。健保署秉持「讓愛飛翔、守護『保』貝」理念，透過專戶及跨單位合作，確保兒童能持續享有醫療保障，迎向成長曙光。

健保愛心專戶運作機制與成效深化

健保署北區業務組的「健保愛心專戶」運作機制精細化，資金來源多元且透明化。專戶接受三類資金：菸品健康福利捐（佔總額40%）、公益彩券回饋金（30%）及社會捐款（30%），2022年累計接受捐款逾1.8億元，累計補助金額達8,600萬元，服務對象超過1,465名弱勢兒童。專戶設立「弱勢兒童健保服務網」，整合社政單位資料，針對14歲以下兒童建立動態評估機制，避免因欠費導致醫療斷鏈。例如，鍾氏姐弟因父親入監、母親改嫁，積欠6萬多元健保費，無力償還；呂氏兄妹遭母親遺棄，積欠2萬多元，經專戶補助後，其健保權益立即恢復，並獲得安置機構醫療轉介服務。疫情期間（109-110年）更擴大服務範圍，針對268名兒少補助169萬元，受助兒童就醫率提升35%，有效降低「因病致貧」風險。

該計畫成效獲社會肯定，110年與行政執行署合作建立「未成年兒童健保欠費動態比對機制」，透過行政執行署訪視時主動發現個案，轉介至專戶。111年已協助217名兒童，補助效率提升40%。健保署北區組長張溫溫強調：「我們不只是補繳欠費，更透過醫療跟進確保孩子健康。」例如，專戶與台北市兒童之家合作，為受暴兒童提供專屬醫療照護，避免其因欠費延誤治療。數據顯示，受助兒童住院率下降22%，顯示健保補助對兒童整體健康產生深遠影響。此外，專戶還提供繳費分期方案，讓家庭在經濟緩衝期逐步還清欠費，避免二次困境。

疫情衝擊下弱勢兒童困境與跨域合作創新

新冠肺炎疫情加劇弱勢兒童的生存危機，桃竹苗地區14歲以下兒童健保欠費額度在109-110年間暴增22%，達300多萬元。疫情期間就業市場萎縮，單親家庭收入減半，導致兒童安置機構收容負荷倍增。健保署統計，109年弱勢兒童欠費個案中，65%因父母失業或入獄，40%遭遺棄，其中9歲兒童積欠2.5萬元健保費的案例年增30%。張溫溫指出：「疫情讓家庭崩解的兒童雪上加霜，他們被迫在外打工，卻因欠費失去就醫權利。」例如，一名10歲男孩在安置機構住滿3年，積欠健保費達2.8萬元，若未及時補助，將無法接受常見疾病治療。

為突破困境，健保署創新跨域合作模式。110年起與行政執行署簽署「弱勢兒童健保協作備忘錄」，行政執行署在執行強制處分時，若發現14歲以下兒童欠費，立即轉介至健保愛心專戶。111年透過此機制新增217名受助兒童，比對準確率達92%。同時，健保署聯合社福團體建立「健康守護小組」，為受助兒童提供醫療資源連結，如與長庚醫院合作設立「兒童健康專線」，解決就醫轉介問題。國際比較顯示，此模式優於日本「兒童健保補助計畫」（僅針對低收入戶），因台灣機制涵蓋更廣泛弱勢類型，包括家暴、遺棄等非經濟因素。此外，健保署還針對原住民部落兒童設立專案，2022年在桃園復興區補助120名兒童，降低醫療可近性落差。

社會參與擴大與永續發展策略

健保署強調社會參與是計畫永續關鍵，現階段社會捐款佔專戶資金僅30%，遠低於政府撥款比例。張溫溫組長呼籲：「100元捐款可守護一名兒童就醫權利，企業長期認養更能發揮規模效益。」例如，台積電自108年起連續五年認養桃竹苗地區受虐兒童健保費，年均捐款50萬元，累計資助300名兒童；遠傳電信則推動「100元守護寶貝」行動，2022年吸引1.2萬名民眾參與，募得230萬元。健保署官網「弱勢民眾通報平台」已累計接收通報4,800件，轉介成功率達85%，讓更多兒童及時獲得協助。

未來策略聚焦三面向：一是擴大企業合作，規劃「企業健保守護獎」，對連續三年捐款企業頒發認證；二是數位化升級，建置「弱勢兒童健康數位檔案」，整合醫療紀錄與經濟狀況，實現精準扶助；三是政策延伸，納入新住民兒童及偏鄉原住民部落，預計2024年試辦苗栗南莊鄉專案。健保署亦參考德國「兒童健保免繳計畫」，研擬將欠費免罰機制納入法規，避免兒童因經濟問題被排除在醫療保障外。張溫溫總結：「每個孩子都該有健康成長的權利，這需要社會大眾持續投入。」目前專戶已啟動「守護寶貝2025」行動，目標2025年將受助兒童數提升至2,000名，並降低欠費額度至100萬元內。