馬偕紀念醫院25年守護尖石鄉醫療生命線服務逾14萬人次

馬偕紀念醫院團隊自2001年承接健保署「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS），於新竹尖石鄉秀巒衛生室提供24小時駐診服務，25年來累計服務逾14萬人次，去年每月醫療服務達256人次，包含專科門診60人次及巡迴醫療134人次，當地民眾就醫滿意度高達98%。此計畫旨在解決偏鄉醫療資源匱乏問題，透過在地化醫療服務縮短城鄉距離，讓居民無需長途跋涉即可獲得眼科、牙科等專科照護。醫療團隊更結合早期篩檢與慢性病管理，有效降低疾病後遺症風險，成為全台山地醫療典範，不僅提升居民健康水準，更為偏鄉醫療政策提供實證基礎。

IDS計畫創新服務模式深化偏鄉醫療照護

馬偕醫療團隊在尖石鄉的服務模式，展現出對偏鄉醫療需求的精準掌握與創新實踐。自2001年計畫啟動以來，團隊在秀巒衛生室建構24小時駐診體系，整合內科、眼科、牙科等多專科資源，並針對交通不便的部落設計月度巡迴路線，每月深入3至5個聚落提供服務。此模式突破傳統醫療瓶頸，例如針對長者與農務族群，將門診時間彈性化至清晨六點至傍晚六點，並透過部落長者協調建立預約系統，大幅減少等待時間。健保署統計顯示，去年巡迴醫療覆蓋率達92%，有效解決居民「下山就醫耗時耗力」的困境。團隊更與當地學校緊密合作，在司馬庫斯小學設立固定健康檢查點，累計服務兒童逾370名，透過早期篩檢轉介112名至專科治療，成功阻斷兒童發展性疾病惡化。此外，為應對山區電信弱勢，醫療團隊率先導入離線型健康資料收集系統，確保巡迴服務中能即時記錄病史，並於衛生室同步上傳至中央系統，提升後續追蹤效率。此創新服務模式不僅被列為健保署區域醫療典範，更啟發其他縣市仿效，2023年更擴大至竹東、關西等鄰近偏鄉，展現政策可複製性。

實證案例見證醫療改變偏鄉生命軌跡

尖石鄉居民A小姐的醫療歷程，深刻體現IDS計畫如何改變偏鄉生命軌跡。2016年，A小姐因長期疲倦、食慾不振就醫，檢驗發現肝指數異常，但因下山需車程2小時，且缺乏定期追蹤管道，她曾中斷治療。2017年馬偕巡迴醫療隊抵達部落，專科醫師確診其為原發性膽汁性肝硬化（PBC），並立即安排藥物治療與後續追蹤。幾年後，其妹妹也出現類似症狀合併糖尿病，經診斷同樣為PBC。在醫療團隊持續介入下，姐妹倆建立定期回診習慣，並在秀巒衛生室領取慢性病藥物，病情穩定控制。A小姐感觸道：「過去下山看病像一場遠徵，現在衛生室就有醫師，連藥品都直接送到部落。」此案例凸顯偏鄉醫療關鍵在「可及性」與「信任建立」。馬偕團隊透過長期駐點，不僅解決診斷難題，更培養居民健康自主意識。例如，針對PBC等慢性病，醫療團隊設計「藥物管理手冊」，以圖像化方式說明用藥時機，降低長者理解門檻；同時結合部落文化，邀請耆老參與健康講座，將醫療知識融入傳統說唱中，提升參與度。此模式延伸至兒童照護，早期療育初篩服務373名兒童中，112名轉介後接受治療的兒童，其語言發展與學習能力顯著提升，避免因遲診導致的長期影響。醫療團隊更建立「健康守護員」制度，培訓部落青年擔任健康聯絡人，協助傳遞醫療資訊，形成社區互助網絡，使醫療服務從單向輸送轉為在地共治。

數據驅動服務升級打造醫療永續發展典範

馬偕醫療團隊的服務成效，透過精準數據與創新技術持續優化，成為偏鄉醫療永續發展的關鍵指標。25年累計服務14萬人次的背後，是多元服務的深度整合：牙科巡迴服務近5500人次，解決部落居民長期缺乏牙科照護的困境；虛擬健保卡服務284人次，讓行動不便者透過手機APP完成藥品領取，節省往返交通時間；遠距會診服務344人次，透過視訊系統連接台北醫學大學附設醫院專家，縮短轉診等候期。這些數據不僅反映服務量，更凸顯技術創新如何提升服務品質。例如，遠距會診系統整合AI篩檢工具，能在診斷初期提示高風險病徵，使醫師聚焦關鍵症狀。團隊更將數據分析應用於預防醫療，透過分析門診資料發現，糖尿病合併腎病變發生率在推行健康飲食課程後降低31%，進而設計「部落共食」計畫，結合在地食材推廣低糖飲食。健保署北區業務組組長張溫溫強調：「馬偕的模式證明偏鄉醫療不需仰賴大型醫院，關鍵在於在地化創新與社區共識。」未來，馬偕將擴大數位醫療平台，整合穿戴裝置監測慢性病患者生理數據，並與地方政府合作建置「健康守護站」，讓服務從衛生室延伸至每戶家庭。此計畫更獲行政院衛福部肯定，列為「偏鄉醫療創新推動方案」核心案例，預計2025年擴大至全台10個山地鄉，持續縮短城鄉健康落差。