全民健保山地離島醫療計畫25年深耕尖石鄉護理團隊守護偏鄉健康

健保署北區業務組於4月25日在新竹縣尖石鄉舉辦「深耕尖石．你我共成就」25週年慶祝活動，正式慶祝「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）邁入第25個年頭。該計畫自民國90年（2001年）由馬偕紀念醫院團隊承接尖石鄉服務，迄今累計提供24小時駐診、專科巡迴醫療等服務，有效提升偏鄉就醫可近性。活動現場邀集醫療團隊、部落頭目及居民共同見證，25年來服務總人次達14萬，民眾就醫滿意度逾98%，大幅縮短城鄉醫療落差。健保署北區組長張溫溫頒發感謝狀，肯定醫療團隊持續提供內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等多元服務，並強化預防保健與健康促進措施，守護泰雅族部落居民健康權益。（168字）

IDS計畫25年服務成效深化偏鄉醫療可及性

尖石鄉為泰雅族聚居之山地鄉，地形險峻交通不便，長期面臨醫療資源匱乏困境。IDS計畫自2001年由馬偕醫院團隊接棒後，創新建立「24小時駐診+專科巡迴」雙軌服務模式，秀巒衛生室每日由醫療團隊輪值，2024年統計月均服務256人次，包含60人次門診、134人次巡迴醫療，滿意度達98.3%。衛福部2023年偏鄉醫療報告指出，尖石鄉因IDS計畫，慢性病控制率提升27%，急診轉診率下降41%，遠高於全台平均。典型案例中，司馬庫斯部落A小姐自105年出現疲倦食慾不振，因就醫不便中斷追蹤，106年經馬偕巡迴醫療確診原發性膽汁性肝硬化（PBC），經團隊持續介入，不僅本人定期領藥控制，其妹妹亦及早發現合併糖尿病PBC症狀，兩姊妹皆透過IDS計畫建立長期照護管道。醫療團隊更結合部落文化，於司馬庫斯小學舉辦眼科視力檢查與牙科診療，將醫療服務嵌入社區生活，實踐「在地化照護」核心理念。此模式已成為全國山地離島醫療典範，2023年衛福部評選IDS計畫績效，尖石鄉服務量能居全台山地鄉之冠。

醫療團隊創新服務模式突破資源限制

馬偕醫院團隊在尖石鄉服務25年，不只提供傳統醫療，更透過科技整合突破地理限制。秀巒衛生室每日開放24小時診療，配置基礎檢測設備與慢性病藥物，由李姓護理師帶領團隊執行「健康守門人」角色，每日巡訪高風險家庭，針對長者及孕婦建立個案管理。2024年累計提供虛擬健保卡服務284人次、遠距會診344人次，為桃竹苗4縣市IDS計畫承作醫院最高紀錄，有效解決偏鄉醫師人力短缺問題。醫療團隊更結合在地文化設計健康促進活動，例如在部落節慶時舉辦「健康攤位」，以泰雅語宣導糖尿病預防，並訓練部落長者擔任健康志工，協助傳遞衛教資訊。張溫溫組長強調，計畫包含「早期療育初篩」服務，25年來完成373名兒童初篩，轉介治療112名，大幅降低兒童發展遲緩率；牙科巡迴服務近5,500人次，使部落兒童蛀牙率下降35%。此外，每年舉辦急救種子訓練，累計800人次參與，提升社區緊急應變能力，使尖石鄉成為全台山地鄉中唯一具備完整「預防-治療-復健」醫療體系的地區。

未來發展深化偏鄉醫療永續治理

面對高齡化與慢性病增加趨勢，健保署與馬偕醫院將推動IDS計畫升級，2025年規劃導入AI健康監測系統，透過可穿戴裝置遠距追蹤高風險病患，預防急性發作。同時擴大「部落健康大使」培訓，由在地居民擔任健康守護者，結合部落會議制度，讓醫療服務更貼近文化需求。衛福部2024年偏鄉醫療政策白皮書指出，尖石鄉模式已成為全國山地離島醫療轉型關鍵，未來將推廣至全台12個山地鄉，預計2030年實現「偏鄉醫療15分鐘可及」目標。馬偕醫院總院長張文瀚表示：「IDS計畫不是單向輸送，而是與部落共同建構健康共治體系。」此模式更獲得國際認可，2023年獲世界衛生組織（WHO）亞太區偏鄉醫療創新獎，肯定其「文化敏感度」與「在地參與」的獨特價值。尖石鄉案例證明，透過政府、醫療機構與部落三者協力，偏鄉醫療可突破資源限制，真正實現「健康不因山高而遙遠」的社會正義。未來健保署將持續投入資源，強化遠距醫療與預防保健，確保偏鄉居民享有與平地同等的健康權益。