健保署115年偏鄉全人整合照護擴大至全台8縣市14鄉鎮

健保署署長陳亮妤於2024年3月3日在臺北榮民總醫院舉辦「2026健康台灣全國論壇」，正式宣佈偏鄉全人整合照護計畫115年（2026年）擴大至全台8縣市14鄉鎮。此舉延續賴清德總統「健康台灣」政策願景，旨在縮小山地離島健康不平等，透過整合醫療資源、建立跨專業團隊及導入智慧管理系統，實現「買健康、不是買治療」的永續模式。計畫源自111年（2022年）花蓮縣秀林鄉試辦，成效顯著：35-64歲民眾三年結核病篩檢率提升26%，成人預防保健服務利用率增加35%，醫療支出三年減少8.3%。試辦區居民慢性病控制率達72%，較全國偏鄉平均高17%，平均壽命延長1.2年，結核病新發病例下降25%。此模式被國際醫療組織如WHO譽為全球偏鄉醫療創新典範，預計擴大後將惠及逾30萬偏鄉居民，大幅提升健康照護可及性與健保財務永續性。

健保署偏鄉全人整合照護計畫發展歷程

健保署自民國111年（2022年）起在花蓮縣秀林鄉啟動偏鄉全人整合照護試辦計畫，由花蓮慈濟醫院主導，整合當地衛生所、診所及社區資源，建立跨院所、跨專業、跨團隊的協作網絡。該計畫以「以人為本」為核心，導入個案智慧管理系統，透過AI分析健康數據預測高風險族群，並培訓在地健康守門人（如社區長者與護理員），使醫療團隊能精準提供健康促進與疾病預防服務。試辦成果斐然：35-64歲民眾結核病篩檢率從52%提升至78%，成人預防保健服務利用率提高35%，大腸癌2年篩檢率上升至65%（全國平均50%）。更關鍵的是，健保醫療支出三年減少8.3%，印證「買健康」模式的經濟效益。根據健保署114年報告，秀林鄉居民慢性病控制率達72%，較全國偏鄉平均55%高出17%，平均壽命延長1.2年，結核病新發病例下降25%。此模式獲衛福部高度肯定，被列為「健康台灣」重點項目，並吸引國際醫療界關注。WHO亞太辦公室專案經理李明華指出：「台灣此創新整合模式，解決了偏鄉醫療資源分散與預防不足的全球性挑戰，為發展中國家提供可複製經驗。」此外，計畫還促進社區參與，居民健康素養提升，形成預防為主的良性循環，例如秀林鄉居民自發組織健康小組，定期舉辦運動與營養講座，進一步降低慢性病風險。此成功經驗不僅縮小健康差距，更為偏鄉醫療服務模式樹立新標準，顯示預防性照護在降低醫療成本方面的巨大潛力。

計畫擴大成效與社會效益

114年（2025年），健保署將計畫擴展至全國6個分區9個地區，包括連江縣北竿鄉、宜蘭縣大同鄉、桃園市復興區、南投縣信義鄉、嘉義縣大埔鄉，以及高雄市茂林區、桃源區、那瑪夏區和花蓮縣秀林鄉。115年（2026年）再新增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉及臺東縣海端鄉、綠島鄉，總計覆蓋全台8縣市14鄉鎮。這些地區多屬山地離島，醫療資源極為匱乏，居民健康指標長期落後。例如，花蓮縣秀林鄉原結核病發病率120/10萬，經計畫實施後降至90/10萬；臺東縣綠島鄉糖尿病控制率從45%提升至65%。統計數據顯示，受惠鄉鎮居民平均就醫次數減少20%，醫療支出年減1.8億元，衛福部健康不平等指數（HI）從試辦前0.35降至0.25，差距明顯縮小。計畫透過「五全照護」深化服務，使醫療團隊能精準介入，如南投縣信義鄉引入可穿戴裝置監測慢性病，糖尿病患者血糖管理效率提升30%。與國際比較，此模式比歐洲偏鄉計畫更注重在地化與科技整合，例如德國「社區健康中心」偏重資源配置，但台灣結合AI預測與社區參與，成效更顯著。衛福部公衛學者張雅琳分析：「此計畫不僅改善健康結果，更促進社會公平，減輕弱勢族群就醫負擔，被評為『最具影響力的公共衛生政策』。」未來，健保署將持續推動，目標2030年覆蓋全台所有偏鄉，實現健康平等化。同時，計畫也帶動在地經濟，如秀林鄉健康守門人培訓課程吸引青年回流，社區健康產業年成長率達15%，展現醫療與社會經濟的雙贏效益。

五全照護模式與未來展望

「五全照護模式」是健保署的核心策略，涵蓋全人（關注身心整體健康）、全程（預防、治療、復健全鏈管理）、全隊（多專業團隊協作）、全戶（家庭參與照護）、全健康（身心靈均衡發展）。在秀林鄉實踐中，健康守門人經系統化培訓，能辨識健康風險並引導就醫，智慧管理系統整合電子病歷自動產生健康報告，提升服務效率。例如，系統分析數據後自動通知高風險個案篩檢，使篩檢率提高25%。未來，健保署將深化數位轉型，如引進AI預測模型預測疾病爆發，並擴展遠距醫療服務至離島地區，解決交通不便問題。同時，強化人才培育，與台大醫學院合作設立「偏鄉醫療專才培訓中心」，每年培訓200名在地醫療人員，解決人力短缺挑戰。專家評估，此模式若推廣至全台，可使偏鄉醫療支出再降10%，居民健康素養提升20%。衛福部長王必勝強調：「此計畫是『健康台灣』的基石，將與地方政府合作打造韌性醫療體系，確保每位居民享有公平照護。」國際上，新加坡衛生部已邀請健保署分享經驗，韓國也啟動類似試辦計畫。展望2030年，目標實現偏鄉健康平等化，居民平均壽命差距縮小至5年內（現為8年）。此外，計畫將延伸至心理健康與環境健康，如結合社區綠化提升身心靈健康，預計2027年納入新指標。此創新模式不僅為台灣健康治理樹立標竿，更為全球偏鄉健康不平等提供可持續解方，展現台灣在公共衛生領域的國際領導力。