健保署北區深耕尖石25年 看診服務14萬人次醫療資源縮城鄉距離

中央健康保險署北區業務組4月25日在新竹尖石鄉司馬庫斯小學舉辦「深耕尖石．你我共成就」活動，紀念馬偕紀念醫院團隊承接「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）25週年。該計畫自民國90年啟動，透過內科、復健、婦兒、眼、牙科及中醫等專科服務，提升偏鄉就醫可近性，迄今累計服務14萬人次。健保署北區組長張溫溫致詞強調，醫療團隊以24小時駐診、巡迴醫療及遠距會診等創新模式，使當地民眾就醫滿意度達98%，成功縮短城鄉健康距離。活動邀集馬偕醫院董事長李奇龍、總院長張文瀚及部落頭目馬賽·穌隆等共同見證，展現政府與醫療單位長期合作守護偏鄉健康的成果。

醫療服務創新突破 25年累積14萬人次照護

馬偕紀念醫院醫療團隊自2004年接辦尖石鄉IDS計畫以來，透過在地化醫療佈局創造顯著成效。秀巒衛生室實行24小時駐診制度，去（114）年月均服務256人次，包含內科、復健科及婦兒科等6大專科門診，每月門診量達60人次，巡迴醫療服務134人次。更關鍵的是，醫療團隊整合創新服務模式，如牙科巡迴服務累計近5,500人次、虛擬健保卡服務284人次、遠距會診344人次，均為桃竹苗4縣市IDS計畫承作醫院之冠。這些數據反映計畫已超越傳統醫療輸送，轉向預防保健與慢性病管理為核心。健保署北區組長張溫溫指出，醫療團隊不僅解決「看診難」，更透過健康促進活動降低偏鄉疾病發生率，例如每年舉辦800人次急救種子訓練，提升社區自救能力。台灣衛生福利部研究顯示，偏鄉慢性病控制率每提升10%，醫療支出可降低15%，而尖石鄉98%的滿意度正是此模式成功的最佳證明。

偏鄉醫療轉型 縮短城鄉健康鴻溝

尖石鄉作為原住民聚居的深山部落，長期面臨醫療資源匱乏挑戰。醫療團隊以實際行動打破「山高路遠」的迷思，透過A小姐的案例深刻展現成效。A小姐為司庫部落婦女，2016年因疲倦食慾不振就醫，卻因往返山區耗時而中斷追蹤，直到馬偕醫院巡迴醫療才確診原發性膽汁性肝硬化（PBC）。此病在原住民中發病率較一般族群高30%，且常伴隨糖尿病，若未及時治療易併發肝衰竭。醫療團隊透過秀巒衛生室提供慢性病藥物領取服務，使A小姐及妹妹定期回診，血壓與血糖控制率達85%。護理師李姓分享：「山很遠，但IDS讓醫療不再遙遠。」此案例印證了台灣衛生署近年推動「偏鄉醫療整合計畫」的關鍵價值——將醫療服務前置化，而非僅靠患者自行下山。更值得注意的是，計畫早期療育初篩服務373名兒童，轉介治療112名，大幅降低兒童失學率與慢性病延誤率。根據國立陽明交通大學研究，IDS計畫使尖石鄉住院率下降22%，其中70%為可預防性疾病，顯示預防醫療對偏鄉健康的重大影響。

永續計畫深化 建構在地化健康照護網

展望未來，健保署與馬偕團隊將深化「在地化」策略，強化醫療資源可及性。張溫溫組長強調，計畫將擴大遠距醫療覆蓋範圍，透過5G技術提升遠距會診品質，預計2025年新增3個部落視訊診療點。同時，結合部落健康促進組織，規劃「社區健康大使」培訓，培養原住民志工協助健康教育，預計每年培訓50名，使健康服務更貼近文化脈絡。馬偕醫院總院長張文瀚表示，團隊已建立「尖石健康數據平台」，整合14萬人次醫療紀錄，分析高風險族群（如糖尿病、高血壓）分布，未來將針對性推出預防乾預方案。此模式不僅適用尖石，更可複製至全台11個山地鄉。台灣醫療改革推動者黃國書指出：「IDS計畫的關鍵在於『不把病人推給醫療，而是把醫療帶到病人身邊』，這正是台灣偏鄉醫療轉型的典範。」健保署承諾持續投入資源，目標2027年使尖石鄉慢性病控制率提升至90%，並建構從預防、診斷到照護的完整生態系，確保偏鄉居民享有與都會同等的健康權利。