馬偕醫院深耕尖石山區25年 護理團隊發現不菸不酒特殊肝炎病例

馬偕紀念醫院醫療團隊自2001年承接健保署山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（IDS計畫），深入新竹尖石山區服務至今滿25年，透過肝炎防治計畫成功發現兩名「原發性膽汁性膽管炎」（PBC）特殊病例。這對姊妹花平日不菸不酒，因定期篩檢早期診斷，現已規律治療控制病情；今年更於「上帝的部落」司馬庫斯舉行大型醫療活動，整合兒科、眼科等跨科團隊，完成183人次看診及15名學員急救種子訓練。醫療團隊長期在秀巒衛生室駐點，服務田埔、秀巒等12個部落，運用遠距超音波及視訊會診打破地理限制，縮減城鄉醫療落差，守護偏鄉居民健康。該院以實際行動建立偏鄉醫療典範，服務累計逾14萬人次，成為桃竹苗地區IDS計畫執行標竿。（168字）

醫療深耕25年創新服務模式

馬偕醫院自2001年承接IDS計畫以來，已形成「在地化、永續化」的偏鄉醫療模式。醫療團隊每年定期赴尖石、五峰鄉義診，2001年起於秀巒衛生室長期駐點1名醫師及3名護理師，服務範圍涵蓋田埔、秀巒、司馬庫斯等12個後山部落，服務半徑達3.5小時車程。該院創新規劃「預防性醫療」路徑，不僅提供門診及巡迴醫療，更透過早期療育初篩服務373名兒童、牙科巡迴近5500人次，並自2008年起每年舉辦緊急醫療急救種子培訓，涵蓋外傷處理、AED使用等12項技能，累計800人次參與。2014年鎮西堡道路事故中，部落居民立即運用所學拯救傷者，2008年司馬庫斯遊覽車事故更因急救訓練降低傷害程度，印證「醫療扎根」的實際效益。健保署北區業務組組長張溫溫肯定，馬偕25年服務約14萬人次，牙科巡迴5500人次，成為桃竹苗地區IDS計畫執行冠軍，展現從「被動就醫」轉向「主動預防」的醫療轉型成功案例。

特殊肝炎病例診斷與治療關鍵

原發性膽汁性膽管炎（PBC）屬自體免疫疾病，女性發病率高達90%，症狀隱蔽如輕微疲勞或皮膚搔癢，常被誤判為普通體力不支而延誤診斷。馬偕醫院消化科資深主治醫師陳席軒在尖石部落腹部超音波篩檢中，發現57歲拉娃黃疸指數異常、膽固醇超標，雖無B、C肝病史且不菸不酒，但超音波顯示肝臟慢性發炎。經進一步檢查確診PBC後，醫療團隊針對其女性親屬擴大篩檢，去年發現37歲妹妹亦罹患相同疾病。兩姊妹現為秀巒衛生室固定追蹤個案，透過規律服藥控制病情，維持原有務農生活。陳席軒強調，PBC若未及時乾預，50%患者會進展至肝硬化，但透過肝炎防治計畫的定期篩檢，可使早期診斷率提升40%。該院近年更結合AI輔助分析超音波影像，將篩檢準確率提高至85%，尤其針對偏鄉居民「症狀不顯」的特性，建立「無症狀篩檢」優先策略，避免疾病隱形發展。

遠距醫療科技突破偏鄉照護瓶頸

馬偕醫院近年積極整合科技創新醫療服務，2019年率先將遠距醫療結合穿戴式裝置，透過心電圖與生理數據即時傳輸，實現心臟內科遠距會診；2021年擴大至眼科、耳鼻喉科等多科別，2023年起秀巒衛生室更實現「不分科」遠距會診，大幅縮短診斷時程。醫療團隊運用機械手臂遠端操作腹部超音波，成功完成B、C肝炎追蹤檢查，今年已累計344人次遠距會診，超越其他醫院。2023年司馬庫斯醫療活動中，團隊更創新導入「視訊急救教學」，讓居民透過手機觀看AED操作示範，提升緊急應變效率。總院長張文瀚指出，該院透過「虛擬健保卡」服務284人次，解決偏鄉居民掛號難題，並建立「部落健康守護員」制度，培訓在地青年擔任健康聯絡人，使醫療服務從「輸入型」轉為「自主型」。數據顯示，遠距醫療使尖石地區肝炎篩檢率提升60%，2023年門診轉介率下降35%，證明科技不僅打破地理隔閡，更重建偏鄉醫療自給自足能力，為全台偏鄉醫療提供可複製的「馬偕模式」。