陳亮恭倡推高齡醫學整合照護希望每人被接住

陳亮恭是台灣推動高齡醫學整合照護的先驅者之一，已多次入選史丹佛大學「全球頂尖 2%科學家」名單。從事研究多年來，他始終致力於解決醫療上的問題，即使獲得國際肯定後仍感受到巨大的壓力。他希望未來能有更多不同體系的醫師投入高齡醫學領域，使這個專業更加蓬勃發展，以應對台灣人口快速老化的挑戰。

回顧 20 年前，國內高齡醫學還處於相對冷門狀態，專精該領域的醫生有限，許多老年患者因分散在各個科別治療而無法獲得完整復原。這些情況使陳亮恭深感高齡醫學還有很大的發展空間。當時他在台北榮總服務，面對多數高齡患者的就醫需求，他決定從制度層面尋找答案。於是，他選擇去牛津大學進修，觀察公共醫療與社會福利結合的歐洲體系。

在牛津大學學習期間，陳亮恭獲得極大的自由與資源，能夠直接拜訪許多知名學者甚至諾貝爾獎得主，也對教授們的平易近人印象深刻。他的指導教授帶他參加當地健保單位和社區居民的座談會，這讓他深刻體驗到「學者與民眾一起決定資源分配」的文化。當時，教授親自向社區居民說明腦中風溶栓治療的好處，爭取每人每年 1 英鎊的預算支持，居民也給了即時回饋。這些經歷啟發他回台後推動高齡醫學體系改革。

談到推動台灣高齡醫療照護發展的歷程，陳亮恭指出，第一階段重點在於透過研究證明台灣也能做到。早年帶領團隊仿效國外模式，驗證整合門診、住院和教育的方法在台灣是否可行，結果發現不僅能成功，且效果比國外更好。這促使國內將整合門診制度化，使病人能夠獲得一次完整的治療。

到第二階段，則著重於建立急性後期照護模式。陳亮恭表示，台灣醫療體系過去僅分為急性與長照，導致高齡患者的治療難以銜接。團隊參考英國中期照護制度，在國內試行中風、骨折、衰弱等病人的急性後期照護，並證實可降低失能風險 5 成，1 年死亡風險更下降 6 成。這項模式後來成為健保推動的全國性制度，締造了分級醫療的重要示範。

第三階段則聚焦於社區及預防。陳亮恭指出，通過結構化課程結合慢性病管理、運動、營養與認知訓練，他的團隊證實 1 年內可顯著降低長者失能、失智與憂鬱風險，提升生活品質。在衛福部的支持下，進一步推動國內醫師接受高齡醫學教育，將成果轉化為政策和服務。

針對國長照優化的方向，陳亮恭認為長照政策已邁入 3.0 階段，重點在於強化與醫療體系的整合。他指出，高齡政策不能只針對已進入長照的族群，而應以前瞻眼光從中年開始預防。現行制度多從「提供服務」的角度來設計，並未充分檢視一個人從健康到失能的過程。陳亮恭希望政府能盤點從 50 歲到 90 歲各階段可能面臨的需求，使政策和人生歷程可以更密切連結。

陳亮恭感性地說：「希望每個人都可以被接住。」他認為，無論是健康、亞健康或進入長照的長輩，都該有對應的支援體系。政府應該提前預測服務體系的脆弱環節，建立跨部會、連續性的照護網，才能使人人在生命後段獲得有尊嚴的支持。

陳亮恭也建議設計高齡服務與政策的人，多和老人對話，更能體會生命歷程在未來 10 年、20 年的可能變化。這方能使出的體系更加貼近民眾，能預見問題，避免走過場的現象。