嘉義診所涉健保詐欺88萬 醫師夫妻與負責人遭起訴

記者翁伊森、劉人豪於嘉義報導指出，當地一間診所及其負責人夫妻涉健保詐欺案，涉及金額高達新台幣 88 萬 9 千元。據瞭解，該診所由一名 78 歲曾姓醫師與 43 歲白姓女子及 50 歲黃姓男子共同經營，自 2014 年起便以診所名義與健保署簽訂特約醫事服務機構合約，至 2025 年二月底為止。這幾位負責人利用免掛號費的方式，讓居家服務照顧員拿著長者的健保卡領取藥物，之後再向健保署申報「診察費」。

具體詐欺手法包括：首先，以僅有單一藥物的處方箋供居家服務照顧員使用，並將未實際到診病患的就醫紀錄登載於病歷文書後上傳至健保署，向健保署申報「診察費」。其次，利用未實際到診親屬的健保卡由員工持處方箋至藥局取藥，或患者委託親友持健保卡刷卡掛號，再由診所員工或患者親友口述病症取得處方箋。這些處方箋和藥單使藥局人員獲取向健保署申報「藥費」及「藥事服務費」。

檢察官調查後發現，該行為導致健保署誤認曾姓醫師有實際看診醫治病患，並覈算未實際到診病患的診察費、診療費、藥費和藥事服務費等醫療費用約 86 萬 9590 點，撥款至診所帳號。經過數年，三人共詐欺取得 88 萬 9 千元。

嘉義地檢署認為，曾姓醫師及其夫妻與負責人黃男涉嫌犯下詐欺取財、業務登載虛假文書等罪，並多次進行詐欺取財行為，依法提起公訴。此案件顯示了健保體系內存在嚴重的詐欺問題，值得社會關注和嚴正處理。