長期臥床壓瘡風險悄悄升溫！醫提醒減壓、營養與正確敷料缺一不可

長期臥床壓瘡風險悄悄升溫！醫提醒減壓、營養與正確敷料缺一不可

臨床上常見的一種錯誤觀念是「壓瘡只在高齡者身上發生」。然而，台中東山聯合診所院長郭啟昭醫師指出，壓瘡並非僅因年齡而生，而是與痛覺能否及時提醒更換姿勢密切相關。老年人或糖尿病患者由於痛覺逐漸遲鈍，對壓力的感知能力下降，若長期保持同一姿勢，局部血液循環會受阻，皮膚可能會出現壓瘡初期徵象。

壓瘡依其發展程度可分為四期：第一期會見到局部發紅、按壓不會退白；沒有減壓措施，可能會進入第二期，即開始破皮；第三期則是更深層組織受損，常伴有感染；第四期最嚴重，深部組織壞死，甚至可能看到骨頭。郭啟昭醫師強調，早期識別並進行減壓可以有效阻止病情惡化。

這些變化往往不是突然出現的，而是隨著時間悄悄累積。因此，及早發現並採取措施是關鍵。家人或照護者應留意局部發紅等徵象，一旦發現異常，即時減壓是必要的。

居家護理與居家醫療在功能上有著顯著差別。郭啟昭醫師指出，雖然居家護理能協助換藥，但無法進行抽血檢驗、確認感染或營養相關數據；而居家醫療則會搭配臨床評估和抽血檢查，全面瞭解病人狀況，並制定傷口照護策略。

壓瘡的治療重點不在於單純的換藥，更重要的是理解「為什麼不會好」的根本原因。在日常護理中，家人尤其要注意骨盆上方、薦骨區等易受壓部位，在洗澡或翻身時特別留意，早期發現並及時減壓可以避免後續繁雜的照護程序。

郭啟昭醫師提醒，換藥不是唯一重要的照顧重點，營養狀態決定著體內修復機制能否啟動。許多居家照護長輩因白蛋白偏低而容易水腫，即使進食正常也需注意吸收能力。在必要時，可以依醫師評估使用白蛋白輸注補充。

敷料的選擇要根據傷口的階段與狀態判斷。第一期壓瘡若能及早避免持續受壓，許多情況便可改善；第二期則需考慮外觀、濕度和組織狀態選擇不同材質和功能的敷料。隨著醫療技術進步，部分凝膠型敷料在使用乾燥後會形成透明覆蓋，穩定保護傷口區域，促進細胞生長和組織修補；肌肽等成分則能幫助緩解並縮短發炎時間，促進血管修復、膠原蛋白增生，幫助傷口縮小和上皮化。

郭啟昭醫師強調：敷料是重要的輔助工具，但減壓、營養狀態與感染控制仍不容忽視。若壓力源未消除、營養不足或感染未處理，再好的敷料也難以改善病情。

台灣已正式進入高齡社會，而壓瘡是老年退化表現之一。郭啟昭醫師提醒，應及早養成適當運動習慣、重視慢性病與飲食營養，維持晚年的體能自由和生活品質，減少臥床帶來的家庭照顧壓力，贏得健康愉悅的人生下半場。