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隨著高齡化社會來臨，攝護腺癌已成為中高齡男性常見的癌症之一。童綜合醫院研發創新中心院長、泌尿外科歐宴泉醫師表示，透過定期檢查與正確評估，許多患者其實能在早期發現並接受合適治療，近年治療趨勢也逐漸從「單純根除癌症」轉向兼顧生活品質與功能保留的精準醫療。本次將介紹攝護腺癌篩檢、早期症狀、治療選擇以及一次真實案例。

一般建議 50 歲以上男性定期接受攝護腺癌篩檢，包括 PSA（攝護腺特異抗原指數）抽血檢查；若有家族病史且家族中罹患攝護腺癌的人數越多，風險也相對提高，建議提早至 40 至 45 歲開始檢查。長期壓力大、吸菸、肥胖等也被認為是攝護腺癌的高風險因子。PSA 數值判讀方面，PSA 除了單一數值外，還需以相對值來參考，個人與往年數字比較並加上依年齡與個人綜合情形來做評估。一般而言，60 歲以下約以 2.5ng/mL、60 歲以上約以 3.5ng/mL 作為參考值，但 PSA 本身僅是參考指標之一，仍需由專業泌尿科醫師進行整體判讀，避免過度解讀單一數值。歐宴泉醫師提醒，監測 PSA 上升的「速度」往往比單一數值更具意義，若 PSA 每年上升超過 0.75ng/mL，便需要提高警覺。

從症狀表現來看，早期攝護腺癌患者多數沒有任何症狀；若有症狀，可能包括本身已有攝護腺肥大，因尿道受壓迫而出現排尿困難；或癌症已轉移至骨頭、造成疼痛、病理性骨折，甚至影響造血功能。此類情況多已屬於第四期。

針對早期患者，歐宴泉醫師說明，台灣目前第 1-2 期以開刀根治較適合，第 3 期則以放射治療合併荷爾蒙治療；部分病人也可以執行手術治療。而放射治療現今也常作為手術後復發的後續治療。有些低風險患者會選擇「主動監測」，但醫師提醒，若追蹤不夠密切，仍可能錯過黃金治療時機；第四期攝護腺癌則多以荷爾蒙治療、化學治療或標靶藥物為主。

近年備受關注的海神刀無創標靶消融術，為早期攝護腺癌提供了一項精準治療的新選擇。該療法在術前會先精確定位癌症病灶，再利用高能量聚焦超音波進行消融，治療溫度可達約 85 至 95 度，並能即時監測治療過程中的安全性，有效降低對周邊正常組織的影響。依病灶範圍不同，可選擇局部或整體消融治療，過程無須開刀、幾乎不出血，術後恢復期相對較短。

歐宴泉醫師分享一名約 50 歲中壯年男性案例，屬於低度風險的早期攝護腺癌患者，PSA 數值低於 10ng/mL，術前排尿功能正常。患者最在意的是治療後是否可能出現尿失禁或性功能障礙，並希望能保留射精功能，以維持良好的生活品質。經完整評估後，選擇以海神刀無創標靶消融術治療初期攝護腺癌。術後患者恢復情形良好，整體生活品質得以維持。

在術後照護方面，歐宴泉醫師提醒，治療後仍需密切配合追蹤，醫病關係就像夥伴一樣，必須共同完成後續照護。術後初期約每一至兩個月回診一次，之後視恢復情況改為每三個月追蹤，狀況穩定後可延長至半年一次。回診時，醫療團隊也會提供完整衛教，提醒患者何時可恢復運動、哪些活動與飲食需暫時避免，並依身體恢復進度逐步調整生活型態，以確保治療成效與生活品質。