台灣居家腹膜透析白皮書公佈目標：二○三五年達18%

台灣居家腹膜透析白皮書於近日公佈，目標為至 2035 年使居家透析的比例達到十八％。根據台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯的表示，許多國家透過白皮書來宣示推廣腹膜透析的決心，如鄰近的南韓和日本便是如此。此次台灣發布新版《台灣居家透析白皮書》，設定每年增加約一％的成長軌跡，並與國際推動模式保持一致。國際上的經驗已證實制度誘因的重要性。例如，美國通過調整支付制度後，居家透析使用率有所提升；香港、泰國和墨西哥則透過「腹膜透析優先政策」，使腹膜透析成為病人的主要選擇，其中香港的腹膜透析佔比更達六至七成。這些案例表明，只要制度、教育與支援到位，病人的治療選擇便會自然朝向更具彈性的模式移動。

吳麥斯強調，台灣具備推動居家透析的關鍵條件，包括高度整合的健保雲端資料庫、成熟的遠距醫療技術以及長期累積的專科訓練和跨院所合作經驗。此次與 ISPD/ISN 共同簽署《國際居家透析宣言》，使台灣能與國際共享最佳實務與政策框架，並將本土經驗與國際趨勢接軌。他認為，未來透析治療不僅應該局限於醫院內，而應走向家庭、社區和醫療院所共同支撐的多場域模式，讓腎友能在任何地方獲得不中斷的治療與支持。

台灣腎臟醫學會秘書長許永和指出，白皮書設定 2035 年居家透析達十八％目標，是因為台灣已在人才培育、品質監控與智慧科技導入三大基礎建設上累積足夠能量。在人才培養方面，已有上千名醫師完成腹膜透析專業訓練，並透過更嚴謹的 CPME 能力評估制度提升實務能力；護理端亦將逐步推進相同架構，使居家透析的照護品質更加一致、可預期。

在品質監控方面，學會每三年進行「透析訪視」，配合健保署的鼓勵院所推動腹膜透析與提升照護品質計畫，要求院所回報營養、貧血、感染率與住院率等指標，以提高透析品質的透明度並提供持續改善依據。科技方面則不可或缺，自動腹膜透析（APD）設備能在夜間治療期間每五分鐘上傳資料至雲端，讓醫療團隊能及時監控病人的治療狀況。

台北榮民總醫院腎臟科主治醫師楊智宇表示，在臨床上已觀察到病人在透析方式選擇上的改變，這與系統化的「醫病共享決策」（SDM）密不可分。隨著這些措施的落實，台灣有望達成居家腹膜透析比例提升至十八％的目標。