2026健保藥價調整砍36億創新低 藥界憂地板價引發缺藥危機

健保署公佈115年度藥價調整結果，總金額達36.15億元，調幅僅1.65%創歷年最低紀錄。本次調查涵蓋1萬2652項藥品，其中2343項遭調降價格，僅98項微幅調升。面對健保財務壓力，政府再次啟動藥價調整機制，卻引發藥界強烈憂慮。藥師公會全聯會榮譽理事長黃金舜警告，多款三高慢性病用藥如「保栓通」、「冠脂妥」價格遭大幅削減，在國際藥價波動與成本壓力下，台灣恐面臨嚴重缺藥風險，民眾用藥權益將首當其衝。

調整規模與影響範圍創歷年新低

根據健保署公佈的115年藥價調整報告，本次調整幅度相較於去年的2.3%明顯縮減至1.65%，調降金額36.15億元雖為健保財政節省支出，但卻是近年來調整幅度最小的一次。本次接受調查的藥品項目高達1萬2652項，最終有2343項藥品的健保價格遭到調整，其中絕大多數為調降，僅有98項藥品獲得微幅調升。這種不對稱的調整模式，反映出健保署在面對龐大財務壓力時，仍將藥價管控視為首要節流手段。

值得注意的是，本次調整雖然整體幅度縮小，但部分常用藥品的單項調降金額仍相當可觀。三高慢性病患者常用的「保栓通」每盒藥價被砍50.4元，降幅達6%；「冠脂妥」每盒則調降30.8元，降幅高達11%。這兩款藥物在台灣市場使用量極大，光是調降價格就為健保省下可觀支出，但藥界質疑這種做法的長期影響。此外，調整範圍涵蓋心血管、糖尿病、高血壓等慢性病用藥，這些都是台灣高齡化社會下需求持續成長的藥品類別。

藥界憂心缺藥風險升溫

黃金舜針對本次藥價調整結果表達強烈擔憂，他直言雖然節省36億元藥費看似政績，但對於新藥收載的實質幫助相當有限。更嚴重的是，已有不少製造商與代理商反映，逐年調降藥價已將利潤壓縮至谷底，如今再出手砍價，可能讓許多藥品直接跌破成本線。他所提到的「地板價」現象，指的是台灣健保藥價長期偏低，部分藥品價格已經是全球最低水準，再降價將導致供應商無利可圖。

國際情勢變化更加劇這項憂慮。美國關稅政策與全球原物料價格波動，讓藥品生產成本難以預測。黃金舜分析，一旦國際藥廠重新評估市場效益，台灣因為藥價過低將首當其衝成為斷供對象。過去幾年已經出現多次原廠藥退出台灣市場的案例，改由學名藥取代，若再持續壓低價格，連學名藥廠都可能考慮撤離。當藥品供應鏈出現缺口，最直接的受害者就是需要長期用藥的慢性病患者，屆時不僅影響治療品質，更可能因為換藥增加副作用風險。

健保署回應與調整原則

面對藥界質疑，健保署醫審及藥材組組長黃育文提出說明。他指出自102年起試辦的「藥品費用支出目標制」（DET）是本次調整的法源依據。該制度在總額預算架構下，當實際藥費支出超過年度目標值時，就會依藥價調查結果，針對藥價差超過一定範圍的品項，於隔年啟動價格調整。黃育文強調，今年調整目標與往年不同，特別配合國家藥物韌性整備計畫，以維持臨床用藥穩定為首要考量。

本次藥價調整遵循五大原則：強化藥品供應韌性、維護醫療服務穩定、滿足基本用藥項目需求、調降幅度頻次合理性、基本價格保障。為實踐這些原則，食藥署公告的必要藥品如抗生素、胰島素等關鍵藥物，本次均未調整健保價格。此外，配合去年修正的新辦法，使用國產原料的藥品可申請調升價格，這項措施旨在鼓勵在地生產，降低對進口藥品的依賴，提升供應鏈穩定性。

健保署也重申，藥價調整是依據全民健康保險法第46條規定的每年例行作業。若廠商認為調降後價格不敷成本，可在公告日起兩週內檢附成本分析資料，依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定，申請提高藥品價格。這項機制設計理論上可保障廠商權益，但藥界實務上認為申請門檻高、審核時間長，緩不濟急。

爭議焦點與未來展望

本次藥價調整凸顯健保財務困境與藥品供應穩定之間的結構性矛盾。黃金舜觀察，每當健保財務遇到困難，政府第一個動作就是砍藥價，其他醫療費用項目卻不敢觸動。這種單一節流策略短期內確實見效，但長期可能破壞藥品市場生態。他呼籲政府未來一到兩年內應暫停藥價調整，讓藥界有喘息空間，同時重新檢討DET制度的合理性。

新藥收載問題也是這次爭議的延伸。黃金舜指出，省下的36億元對於引進昂貴新藥幫助有限，台灣患者仍可能面臨新藥延遲上市或無法給付的困境。這形成惡性循環：藥價越低節省越多，但藥廠引進新藥意願越低，患者治療選擇受限。相較於其他國家透過差額給付、部分負擔等多元方式管理藥費，台灣過度依賴價格管制，可能扼殺市場競爭與創新。

展望未來，健保署與藥界亟需建立更透明的溝通機制。藥界建議應定期公佈藥品成本調查報告，讓調整依據更公開；同時設立缺藥預警系統，當某項藥品價格接近地板價或供應商表達退出意願時，應啟動專案評估。此外，鼓勵國內藥廠提升研發與製造能力，發展高品質學名藥，才能從根本降低對進口藥的依賴，這需要經濟部、衛福部跨部會合作，提供產業升級誘因。