奇美示範在宅急症照護新標準：輸液器一日型抗生素納健保給付

健保於 2025 年 11 月將「輸液器一日型」施打抗生素納入給付，此舉鼓勵在安全條件下減少不必要的住院，為 OPAT（門診靜脈抗生素治療）與 ACAH（在宅急症照護）提供政策支持。奇美醫院率先建置成熟流程，使其模式更具複製性，並於近期舉辦首場「門診與居家靜脈抗生素治療工作坊」，吸引多間醫學中心及區域醫院參加。

近年來，急診壅塞和病房滿載成為各級醫院的共同挑戰。奇美整合醫療中心主任黃建程指出，許多感染症患者病情穩定後，仍需接受連續性靜脈抗生素治療，最後不得不入住醫院。對於需要兼顧家庭與工作的患者來說，這種「不得不住」的情況更為普遍。在宅急症照護政策推動前，奇美已積累急診出院銜接居家照護的經驗，因此能夠敏銳地捕捉到臨床需求：只要治療能在安全條件下返回社區執行，醫療資源就能真正被釋放，進而落實在宅醫療目標。

自 2024 年起，健保署推動在宅急症照護試辦計畫，奇美因率先投入，得以展示一套適用於急診、門診與居家端的整合模式。輸液器一日型是居家照護上的關鍵節點，過去院外給藥最大的難點是「輸液方式」。傳統點滴需要點滴架或儀器充電及長時間觀察，在家使用將增加風險並加重護理人員負擔。黃建程醫師表示，輸液器一日型能讓患者維持日常行動，不受病床與點滴架限制；對醫護來說，可選擇更適合的抗生素，降低抗藥性風險，同時減少半夜求助電話。

奇美居家護理所陳惠滿護理長提到，導入後的居家處置時間大幅縮短至 30～45 分鐘。病患與家屬經衛教後，大多能自行觀察流速和滲漏情況，夜間求助電話反而減少。這項模式的核心價值在於「安全性、效率與可持續性」。

奇美模式的基礎不是設備，而是一套完整的臨床路徑：醫師端跨科團隊共同判斷選案；藥局負責抗生素安定性和輸注時間精準調配；護理端則依院內標準化流程到宅執行，並建立 24 小時諮詢機制。初期擔心使用輸液器會增加半夜求助電話頻率，但實際效果超出預期，病患和醫護滿意度皆高。

隨著輸液器一日型正式納入健保給付，OPAT 與 ACAH 的導入門檻大幅降低。奇美此次示範模式及跨院所的高度參與，使其成為趨勢。黃建程醫師強調，這不是替代住院，而是讓醫療資源回到最需要的地方。未來，奇美將持續分享 SOP、培訓課程和臨床經驗，協助更多醫院導入此模式。

隨著在宅急症照護政策的推進，院外靜脈抗生素治療正逐漸成為全台醫療體系的重要策略。這不僅回應人口老化與醫療人力不足的挑戰，也有助於維持台灣長期以來在國際間備受肯定的醫療品質與制度韌性。