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奇美醫院引領在宅急症照護新標準，推出「輸液器一日型」抗生素治療

今年十一月健保將「輸液器一日型」施打抗生素納入給付，鼓勵在安全條件下減少不必要住院。此舉使 OPAT（門診靜脈抗生素治療）與 ACAH（在宅急症照護）更具政策支撐。奇美醫院率先建置成熟流程，使其模式得以「可複製」。近期舉辦首場「門診與居家靜脈抗生素治療工作坊」，成大、高榮、高醫等多家醫學中心與區域醫院均積極參與。

感染症患者在急診與住院照護量能有限的情況下，需要更具可行性的替代治療模式。急診留觀、等床及病房滿載已是各級醫院都正面臨的結構性壓力。奇美整合醫療中心主任黃建程醫師觀察到，許多感染症患者的病況雖然穩定，但因需連續靜脈抗生素治療，最終仍不得不住院；對於需要照顧家庭、工作無法中斷或不適合住院者來說，這種「不得不住」的情況更是普遍。

奇美在在宅急症照護政策推動前，便已累積了急診出院銜接居家照護的經驗。因此，更能敏銳掌握臨床需求：只要治療能在安全條件下回到社區執行，醫療量能便真正被釋放，進而落實在宅醫療的目標。

健保署自 2024 年起推動在宅急症照護試辦計畫，奇美因先行投入，率先展現一套可應用於急診、門診與居家端的整合模式，成為南部最早能提供完整 ACAH 與 OPAT 服務的院所之一。輸液器一日型是居家照護上的關鍵節點。

過去院外給藥最大的困難在於「輸液方式」。傳統點滴需點滴架或儀器充電且長時間觀察，若搬至家中或門診，將增加風險並造成護理端負擔。奇美醫院推出的「輸液器一日型」抗生素治療能解決這核心問題：病患可以維持日常行動而不受限於病床與點滴架；對醫師而言，可依感染型態選擇更合適的抗生素，不再因住院治療限制而被迫使用廣效性抗生素，進而降低抗藥性風險；對護理端而言，到宅執行流程更加精簡，整體停留時間大幅縮短，也提升了人力調度效率。

奇美居家護理所陳惠滿護理長提到，導入後的居家處置從原本 1.5～2 小時縮短為約 30～45 分鐘。病患與家屬經過衛教後，大多能自行觀察流速與是否滲漏，夜間求助電話反而比預期更少。奇美的模式基礎不僅是輸液器一日型，而是完整可複製的「臨床路徑」。

從醫師端、藥師端到護理端，都有標準化流程：跨科團隊共同判斷選案並依病況整體評估療程；藥局負責抗生素安定性與輸注時間的精準調配；護理端依院內標準化流程到宅執行，並建立 24 小時諮詢機制，白天由居家護理接聽，夜間由急診團隊支援。這些流程讓醫院更安心地將靜脈抗生素治療交回社區，病患也能在安全的環境中完成療程。

奇美現行 OPAT 與 ACAH 已讓許多病患受惠，從尿路感染到蜂窩性組織炎等症狀，許多過去需要住院 7～10 天的病人現在能在門診或家中完成療程。不少長照家庭也反映，避免頻繁進出醫院後，照護壓力明顯下降。

隨著「輸液器一日型」正式納入健保給付，OPAT 與 ACAH 的導入門檻大幅降低。奇美此次示範模式加上此次工作坊跨院所的高度參與，使這套模式不再只是創新，而是趨勢。黃建程醫師表示，我們做的不是替代住院，而是讓醫療量能回歸最需要的地方。

未來，奇美將持續以示範院所的角色分享 SOP、培訓課程與臨床經驗，協助更多醫院加速導入。隨著政策支持與臨床需求的推動，院外靜脈抗生素治療與在宅急症照護正逐漸成為全台醫療體系因應病床緊縮與急診壅塞的重要策略。奇美醫院已邁出關鍵一步，接下來更多醫療院所也將共同推動這套能落實在宅醫療並有效釋放醫療量能的照護模式，在全台逐步落地。