奇美醫院示範在宅急症照護新標準 輸液器一日型納健保給付

今年 11 月，輸液器一日型的抗生素施打正式納入健保給付，這項措施不僅提升了給付標準，更鼓勵在安全條件下減少不必要的住院。奇美醫院率先建置成熟流程，推動 OPAT（門診靜脈抗生素治療）與 ACAH（在宅急症照護），為這一模式提供了政策支撐和實踐案例。近期，奇美舉辦了首場「門診與居家靜脈抗生素治療工作坊」，吸引了成大、高榮、高醫、新樓等多所醫院積極參與。

在急診及住院照護量能有限的背景下，感染症患者需要更具可行性的替代治療模式。急診壅塞背後反映的是病床緊縮與急性疾病的增加。許多感染症患者的病情雖然穩定，但仍需連續靜脈抗生素治療，最終仍不得不入院；對於有家庭或職業責任的患者而言，這類「不得不住」的情況尤其普遍。

奇美醫院在在宅急症照護政策推動前，已經積累了急診出院後銜接居家照護的經驗。因此，奇美更敏銳地抓住臨床需求：只要治療能在安全條件下回到社區執行，便可釋放更多醫療量能，落實在宅醫療目標。

健保署自 2024 年起推動在宅急症照護試辦計畫，奇美醫院因先行投入，率先展現了一套適用於急診、門診與居家端的整合模式。這使得奇美成為南部最早提供完整 OPAT 及 ACAH 服務的醫院之一。

輸液器一日型是居家照護中的關鍵節點，過去院外給藥的最大困難在於「輸液方式」。傳統點滴需使用點滴架或儀器充電，若搬至家中或門診，將增加風險並造成護理人員負擔。然而，輸液器一日型解決了這一核心問題：它讓患者得以維持日常行動，不受限於病床與點滴架；對於醫師而言，可根據感染情況選擇更合適的抗生素，不再受限於住院治療，從而降低抗藥性風險；對護理人員而言，居家執行流程更精簡，整體停留時間大幅縮短，也提升了人力調度效率。

導入輸液器一日型後，奇美居家護理所陳惠滿護理長指出，原先需要 1.5 至 2 小時的居家處置現在僅需 30 至 45 分鐘，且經過衛教後，患者與家屬大多能自行觀察流速與是否滲漏，夜間求助電話反而減少。這項改革的核心價值體現在安全性、效率和可持續性。

奇美的成功模式並非單純依靠設備，而是依託一套完整的「臨床路徑」：醫師端跨科團隊共同判斷選案，藥局負責抗生素安定性和輸注時間的調配，護理人員則依院內標準化流程到宅執行，並建立 24 小時諮詢機制。在初期執行時，有人擔心使用輸液器會增加半夜接到患者電話的頻率，但實際上，通過有效的衛教，這種情況十分罕見。

現行 OPAT 與 ACAH 模式已讓許多病患受惠，包括尿路感染和蜂窩性組織炎等，過去需要住院 7 至 10 天的病人現在均能在門診或家中完成療程。奇美模式不僅幫助許多長者和職場媽媽維持生活節奏，也降低了家庭照護的壓力。

隨著輸液器一日型正式納入健保給付，OPAT 與 ACAH 的導入門檻降低，這套模式已不再只是創新，而是未來趨勢。奇美醫院將繼續扮演示範院所的角色，分享 SOP、培訓課程和臨床經驗，協助更多醫院加速導入，在政策支持及臨床需求推動下，院外靜脈抗生素治療與在宅急症照護正在逐漸成為全台醫療體系的重要策略。奇美的步驟不僅回答了人口老化和醫療人力不足的現實挑戰，也維持了台灣長期以來備受肯定的醫療品質與制度韌性。