健保擴大給付新一代標靶藥 有助晚期EGFR肺腺癌患者治療選項多元

在台灣，EGFR 突變型非小細胞肺癌是常見的肺癌類型之一。由於早期症狀不顯著，許多患者發現時已經遠端轉移或進入晚期，甚至可能出現腦轉移的情況。為了讓患者有更好的治療選擇，健保已擴大給付新一代標靶藥物用於晚期肺腺癌的第一線治療，使治療方案更加多元。馬偕紀念醫院胸腔內科蘇健醫師指出，在治療目標上，主要是追求最長的整體存活期，但前提是確保患者的日常生活品質能保持良好且可接受。

EGFR 基因突變肺癌患者中，腦轉移的發生率較高，這意味著可能出現症狀並影響生活質量。然而，臨床觀察顯示，許多患者在初期就已經遠端轉移，因此現代醫學更注重遠端轉移治療的個別化策略。蘇健醫師提到，在治療 EGFR 基因突變肺癌時，可以採用化療藥物、免疫藥物或標靶藥物等多種療法單獨或組合使用。研究指出，對於腦轉移控制不佳的患者，可考慮以 EGFR 標靶加上血管抑制劑進行雙標靶治療。

隨著醫療技術的進步和藥物研發的不斷改善，新一代標靶藥物不僅具有穿透血腦屏障的能力，也大幅降低了副作用的發生率。蘇健醫師強調，在使用標靶藥物時，仍需考慮個體差異，例如心臟和肝功能等潛在不良反應。因此，患者應積極與醫療團隊討論治療方案，根據個人情況調整劑量或更換藥物。

以一名 60 歲左右的女性為例，她在一次健檢中發現肺部腫瘤，進一步檢查顯示腦部、骨頭均有遠端轉移但沒有症狀。經切片確診為 EGFR 基因突變肺癌後，她申請了健保的新一代標靶藥物治療，治療後生活品質得以保持良好。另有一名 40 歲左右的男性，因頭痛而昏倒送醫檢查，進一步檢查確認為肺腺癌伴有腦部多處腫瘤。考慮到健保審查時間，他先通過其他治療方式控制病情，之後成功申請到新一代標靶藥物進行治療，並在半年內康復。

蘇健醫師表示，在使用標靶藥物進行治療時，不僅可以爭取更長的存活期，還有可能加入臨床試驗以獲得更好的治療效果。這也顯示了個別化治療策略的重要性。