晚期EGFR肺腺癌患者轉機！健保擴大給付新一代標靶藥

晚期 EGFR 肺腺癌患者的希望：健保擴大給付新一代標靶藥

在台灣，EGFR 突變型非小細胞肺癌是常見的肺癌類型。其中部分患者因肺癌初期無明確症狀，在發現時往往已經遠端轉移或進入晚期，甚至可能面對腦轉移的風險。為應對這種情況，健保已擴大給付新一代標靶藥物用於晚期肺腺癌的第一線治療，讓患者在治療選擇上更加多元。

馬偕紀念醫院胸腔內科蘇健醫師表示，晚期肺癌患者的治療目標是爭取最長整體存活期。然而，生命延長的先決條件是確保患者能維持良好的生活品質。如今健保擴大給付新一代標靶藥物，使醫師在制定治療策略時有了更多的考慮空間。

EGFR 基因突變導致肺癌腦轉移率高 晚期肺癌被認為容易發生轉移。其中部分 EGFR 基因突變的晚期肺癌患者，腦轉移的發生率較高，可能會引發不同症狀，嚴重影響日常生活。蘇健醫師提到，這實際上是早期臨床觀察中發現的情況。由於肺癌常被稱為「無聲殺手」，臨床上發現許多患者在發現肺癌時，已經面臨遠端轉移。

治療 EGFR 基因突變肺癌：新一代標靶藥物提供新選擇 治療晚期肺癌的藥物選擇包括化療藥物、免疫藥物及標靶藥物。根據患者的症狀、是否有遠端轉移部位及其範圍，臨床治療上可能單獨或結合使用多種療法。

蘇健醫師指出，針對有 EGFR 基因突變的晚期肺癌患者，如果腦轉移控制不佳，可以考慮採用 EGFR 標靶加上血管抑制劑的雙標靶治療。然而，臨床經驗顯示，單一使用新一代標靶藥物於腦轉移的 EGFR 基因突變晚期肺癌患者中，有機會使病情更趨穩定。

健保擴大給付新一代標靶藥物：提供更多治療選項 蘇健醫師表示，一般而言，標靶治療在肺癌晚期治療上都有一定的影響。雖然效果仍因個體差異而不同，但隨著醫療技術的進步，單一使用新一代標靶藥物能夠發揮穿透血腦屏障的能力，使患者的生活品質有所改善。

然而，在治療過程中，任何藥物都可能產生不同程度的副作用，包括標靶藥物也是如此。蘇健醫師指出，傳統標靶藥物可能會引起皮疹、乾燥或痤瘡等皮膚問題，腹瀉和食慾不振等腸胃道症狀。新一代標靶藥物雖然副作用有所減少，但偶爾仍會出現心臟及肝功能的副作用。

蘇健醫師分享了兩個案例：一名 60 幾歲女性沒有抽菸習慣，在一次健康檢查中發現肺部有腫瘤，進一步檢查後發現腦部和骨頭皆有遠端轉移。患者經切片證實為 EGFR 基因突變的肺癌，並申請使用健保的新一代標靶藥物治療。

另一名 40 幾歲男性日常有頭痛問題，因腦壓升高昏倒送急診，檢查後發現腦部多處腫瘤，確診為肺腺癌。考慮到健保申請新一代標靶藥物需等候審查，患者先接受其他治療方式控制腫瘤，後續通過健保申請後以新一代標靶藥物進行治療。

蘇健醫師強調，從病人的角度來看，新一代標靶藥物用於第一線治療能夠成為治療策略的一部分。對於醫師而言，臨床策略更貼近國際治療指引。在臨床觀察中發現，先採用標靶藥物有機會延緩接受化療的時間，甚至可以加入臨床試驗，爭取後續治療空間。

總之，健保擴大給付新一代標靶藥物，為晚期 EGFR 肺腺癌患者提供了更多治療選項。