健保三大新制上路 首納兒癌質子治療挹注3.7億元

自 2026 年 1 月起，健保署推出三大新制，涵蓋高血脂治療、重大外傷緊急手術和兒童癌症質子治療納入給付，總計挹注 3.7 億元。預估每年約有 3.4 萬人受惠。

其中最受矚目的是首次將兒童癌症質子治療納入健保給付範圍。根據健保署長陳亮妤表示，此次調整優先開放於兒童癌症患者，新增低度、中度及高度 3 種質子放射治療方案，支付點數分別為約 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點。預估每年約有 100 名兒童受惠，健保將挹注約 1.05 億元。

陳亮妤進一步說明，雖然兒童癌症質子治療被列為健保全額給付項目，但必須基於已有實證證明其安全及有效性。適用病症包括威爾姆氏腫瘤、神經母細胞瘤、惡性軟組織肉瘤以及中樞神經腫瘤等。

另一重要新制是重大外傷緊急手術或處置加成，病患在急診就醫 2 小時內接受特定放射線診療、治療處置及手術麻醉，支付點數可加成 100%，若在 2 至 4 小時內則加成 60%。此舉預計挹注約 1.54 億元，以強化醫院急診處理重大外傷的能力。

此外，健保也同步改善高血脂治療方案，鼓勵醫療院所依循臨床路徑照護極高風險與非常高風險病人，提供追蹤與轉介誘因。此舉預計挹注約 1.13 億元，每年將惠及約 3.4 萬人。

健保署表示，三大新制的同步上路，旨在兼顧急重症、兒童醫療與慢性病照護，全面強化醫療服務品質，朝向「健康台灣」目標前進。