二月起健保多項新制上路 乳癌及免疫標靶藥物給付擴大

自二月起，健保將推出多項新制措施，以提升癌症患者的治療品質並確保用藥不斷供。為鼓勵醫院於春節假期間正常開診，政府投入約 16 億元推行「春節加成獎勵方案」。此方案在農曆新年假期內，門診及藥事服務費將根據不同日期提供不同程度的加成。同時，為了便利慢性病患者，慢性病連續處方箋提前領藥措施自一月三十一日起開放申請。

今年農曆春節共有九天連假，健保署推出「春節加成獎勵方案」，鼓勵醫院於除夕至初三期間提供加成 100%的門診及藥事服務費；初四和初五加成 50%，其他假期則加成 30%。住院與急診期間的費用一律加成 100%。此外，衛福部還規劃在春節期間設立傳染病特別門診及假日輕症中心（UCC），主要以六個都會區為基地，共設立十三處，提供輕症患者的醫療服務，以減緩各大醫院急診的壓力。

從二月起，健保將新增或擴大給付多種標靶與免疫治療藥物。這些新措施涵蓋了慢性骨髓性白血病藥物 bosutinib、ROS1 陽性肺癌藥物 repotrectinib 以及免疫治療藥物 nivolumab 等。為了滿足臨床治療需求，健保將擴大這些藥品的給付範圍和療程上限。

具體來說，針對含 cetuximab 成分藥品 Erbitux 5mg/ml Solution for infusion（爾必得舒注射液 5 毫克/毫升）的給付規定進行修訂。考慮到病人的持續用藥需求，擴大該藥在大腸癌一線治療、口咽喉癌及頭頸癌等疾病的治療範圍。預估新措施將惠及約 2692 至 2903 名患者，每年新增藥費約 1.63 億元至 1.94 億元。

另外，含 repotrectinib 成分藥品 Augtyro capsules 40mg（歐格樂膠囊 40 毫克）暫予支付於 115 年 2 月 1 日起生效。此新藥將專門提供給在 crizotinib 或 entrectinib 治療中惡化的 ROS1 陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者。預估治療人數第 1 年至第 5 年約 163 至 187 人，每年一人藥費可省 147 萬元。

最後，含 nivolumab 成分藥品 Opdivo Injection 10mg/mL 及 12mg/mL（保疾伏）的給付規定將進行修訂。根據臨床試驗結果，此新藥在食道鱗狀細胞癌及泌尿道上皮癌合併化療時效果更佳，因此擴大其給付範圍，以提高存活率。預估治療人數第 1 年至第 5 年約 625 至 750 人，總計預估藥費約 6.65 億元至 8.01 億元，人年藥費約 192 萬元。

透過這些新措施，健保不僅為乳癌患者提供了更完善的照護品質提升方案，還通過擴大免疫標靶藥物給付來確保癌症患者的治療需求得到滿足。