專訪》健保署長談「第一死因」癌症防治難題！防癌三箭齊射 癌藥基金大幅降低病友負擔 | 生活 | Newtalk新聞

癌症 43 年高居台灣死因首位，每 4 名逝者就有 1 人以上死於癌症。賴清德上任後推動「防癌三支箭」，從早篩、基因檢測到癌藥基金，期望為抗癌困局找出新解方。盤踞台灣死因第 1 名長達 43 年的癌症，絕對是醫師出身的總統賴清德 2024 年就任時，最想要救治的國家病灶之一。過去 5 年來，台灣每年持續有逾 5 萬人因癌症而死，平均每 4 個死亡人口，就有超過 1 人是死於癌症。賴清德就職後立即推動「防癌三支箭」，對這項難纏的疾病宣戰，並喊出 2030 年要讓癌症死亡率降低 3 分之 1 的目標。望癌症死亡率降三分之一 標靶治療精準打擊癌細胞

賴清德的防癌三箭，分別是「早期篩檢」、「基因檢測加上精準醫療」，以及「癌症新藥基金」。當中除了早期篩檢屬於國健署業務，另外屬於「治療端」的兩支箭，則是由健保署負責執行。因此，賴政府達成積極防癌目標的重任，有一大部分，落在了 2025 年 9 月新上任的健保署長陳亮妤肩上；而她顯然也已做好準備，近期接受《今週刊》專訪，她端出數據，解釋賴清德的防癌三箭為何是符合當代醫療趨勢的正確解方。「從近年癌症 5 年期別存活率來看，不管什麼癌別，若在第 0 到 1 期發現，存活率幾乎都高達 9 成以上。」她解釋手中的表格，「相反地，若是第 4 期以後，多數癌別存活率最高就是 3 成，甚至不到 2 成。所以擴大癌症篩檢，絕對是未來癌症防治的重點。」

沒有人會懷疑「早篩」這支箭的重要性，但如何進一步提升整體癌症存活率，才是健保署的最大挑戰。傳統化療有如「地毯式轟炸」，透過化學藥物全面攻擊患者體內的活躍分裂細胞、「順便」殺死癌細胞；隨著新藥科技發展，如今許多特定癌症，可藉由「標靶藥物」精準打擊癌細胞，不僅副作用小，也更能降低癌症復發機率。然而對病患來說，若想接受標靶治療，一來得先確認體內潛在的致病基因（有沒有可攻擊的「靶」），二來往往還要負擔得起要價昂貴、尚未被健保納入給付範圍的新藥。而賴清德責成健保署的另外兩支箭，就是為了對應這兩項精準醫療難題。先從基因檢測談起。陳亮妤說明，健保署從 2024 年 5 月開始，將 12 種癌症的次世代基因定序（以下稱 NGS）納入健保給付，「過去病患可能要不斷換藥、忍受藥物不良反應或副作用，一項藥物沒效，再換下一線藥物。但現在如果有針對特定癌症的標靶治療藥物，病患做了基因檢測，下一步的用藥就決定好了。」

以乳癌治療中最具挑戰性的「三陰性乳癌」為例，陳亮妤解釋，這種乳癌亞型患者，缺乏雌激素、黃體素、HER2 三種荷爾蒙受體，等於沒有可以精準攻擊的「標靶」，過去接受傳統化療的病患，5 年內復發風險將近 3 成，拉低了存活率。偏偏台灣一年 1 萬 7 千多名乳癌患者當中，就有高達 15％屬於三陰性乳癌。(本文獲今週刊授權轉載，更多內容，請參閱最新一期《今週刊》第 1517 期)

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   圖：今週刊/提供