川普政府提案調整Medicare Advantage支付引發爭議

川普政府近期提出了一項關於 Medicare Advantage (MA) 計劃的支付調整提案，預計在 2027 年進行小幅調整。此舉立即引發了醫療保健產業內部廣泛討論與爭議。雖然表面上看似微小的變動，但其潛在影響可能波及數百萬老年人的醫療保健服務以及保險公司的盈利能力。

根據美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 公佈的初步數據，2027 年 MA 計劃支付額預計僅增加約 0.37%，這個增長幅度遠低於近年來平均增長率。許多保險公司和醫療保健倡導者期望更高的增長率。提案的核心在於調整風險評估模型，該模型用於確定支付給 MA 計劃的金額。CMS 認為，目前的風險評估模型可能高估了某些疾病的風險，導致政府支付過多費用。新提案旨在更精確地反映實際醫療成本，從而降低不必要的支出。

一經公佈，該提案便引發了多方強烈反響。保險公司方面表示擔憂，認為支付增長幅度不足將迫使他們削減福利、提高保費，甚至退出某些市場。這將對老年人的醫療保健可及性和負擔能力產生負面影響。保險公司指出，MA 計劃為老年人提供了重要的額外福利，如視力、聽力和牙科保健，這些在傳統 Medicare 計劃中通常不包括。

醫療保健倡導者同樣對該提案表示擔憂。他們認為支付增長幅度不足可能會導致 MA 計劃在服務質量和覆蓋範圍方面做出妥協，最終損害老年人的利益。呼籲 CMS 重新考慮該提案，確保 MA 計劃能夠繼續為老年人提供高品質的醫療保健服務。

政府方面，CMS 則堅稱該提案旨在確保 Medicare 計劃的可持續性，並防止不必要的支出。通過調整風險評估模型，資金可以更精准地用於創新醫療技術和改善醫療服務質量。CMS 表示將持續監測 MA 計劃表現，根據需要進行調整。

要評估該提案的實際影響，需深入分析相關數據。例如，近年來 MA 計劃支付增長幅度通常在 3%至 5%之間，2027 年的增幅僅為 0.37%，這一顯著下降可能迫使保險公司採取措施：削減福利、提高保費或退出某些市場。

如果保險公司能夠通過提高效率和降低管理成本來彌補支付增長不足的影響，該提案的負面影響可能會被減輕。然而，若保險公司被迫大幅削減福利或提高保費，老年人的醫療保健可及性和負擔能力將受到嚴重影響。總體而言，此項提案可能對美國的醫療保健體系產生深遠影響。

政府、保險公司和醫療保健倡導者需共同努力尋找平衡點，既確保 Medicare 計劃的可持續性，又保障老年人的醫療保健權益。未來幾個月，各方將就此展開激烈的討論和博弈，最終結果將對數百萬老年人的生活產生重大影響。