民眾提案X光發現肺結節者應納入LDCT免費補助對象專家駁斥需改變現行規範

肺癌已連續多年位居十大癌症之首。近日有民眾在公共政策參與平台上提出建議，希望將經 X 光檢查發現肺結節的人納入低劑量電腦斷層（LDCT）免費補助對象，以增加定期檢查意願。不過，專家則認為現行規範已足以應對相關情況，無需作更多改變。

根據公共政策參與平台的提案，有民眾指出，在進行醫院健康檢查時，經 X 光篩檢發現肺結節者，往往被建議每半年或每年使用 LDCT 進行追蹤。然而，這些個案多數沒有吸菸史和家族史，因此不符合國民健康署所提供的每兩年一次 LDCT 檢查的公費適用條件，只能自費檢查，這會影響他們定期追蹤的意願。

衛福部國民健康署自 2022 年 7 月起將肺癌篩檢納入第五癌篩項目，這是針對一般民眾預防策略的一種。台灣肺癌學會理事長楊政達認為，在胸部 X 光片發現肺結節後，即使沒有進一步的可疑徵兆，也可以通過健保支持的影像判讀進行後續治療。他強調，當有肺結節時，這些個案將轉由健保系統接納，可以使用電腦斷層掃描來確認結節狀況，並根據斷層影像決定是否需要切片採檢或定期追蹤檢查。

同樣地，林口長庚胸腔外科系主任趙盈凱也持相似看法。他表示，X 光檢查發現肺結節者已符合健保資格，因為這類情況通常會進行電腦斷層掃描以確認情況。實際臨床上，很少遇到僅經 X 光發現肺結節者，需在後續追蹤過程中全自費的情況；即使影像判讀不夠明確，通常也只需約 3 個月後再做一次 X 光檢查即可。

新北市立土城醫院胸腔內科主任鍾福財指出，在確認肺結節時，應前往大型醫院進行進一步診斷。由於後續治療與追蹤方式需依個別情況評估，醫師會根據結節的大小、位置及型態等因素，量身規劃個別化的追蹤建議，不一定都會採用 LDCT 進行追蹤。

總之，在現行規範下，當民眾在 X 光檢查中發現肺結節時，已有健保支持後續所需影像判讀和治療。因此，專家認為無需對現有規範作出更多調整。