國民黨推0至6歲健保免費 衛福部籲審慎評估年需120億

國民黨立法院黨團為因應少子化衝擊，近期積極研擬將0至6歲兒童健保費由國家全額補助列為優先法案，預估每年所需經費約新台幣120億元。衛生福利部今（2）日對此回應，全民健保屬於社會保險制度，此提案涉及龐大國家財政支出，建議應綜合評估整體兒童政策方向，審慎研議後再決定。根據現行規定，政府已針對低收入戶及中低收入戶未滿18歲兒少等弱勢族群提供保費補助，每年平均投入約7億元，約有112萬人次受益。

國民黨提案背景與政策規劃

國民黨智庫國家政策研究基金會近期針對少子化議題提出多項對策，其中「0至6歲兒童健保費國家支付」政策獲得黨內高度共識。國民黨立法委員王鴻薇在立法研討會議後透露，與會人員普遍認為此政策方向具有正面意義，不僅能減輕年輕家庭育兒負擔，更可展現政府對提升生育率的積極態度。根據黨團初步精算，若以每位兒童每年健保費約1萬元計算，全國0至6歲幼童約120萬人，總計每年所需經費將達120億元規模。

這項提案預計透過修正「兒童及少年福利與權益保障法」草案方式推動，將明訂中央政府應全額補助6歲以下兒童的健保費用。國民黨團幹部表示，現代家庭面臨高房價、高物價及育兒成本攀升等多重壓力，政府必須提出具體有感政策才能有效提振生育意願。相較於其他長期性結構改革，健保費補助屬於立即見效的措施，能直接減輕家長經濟壓力，預估可嘉惠超過百萬名幼童及其家庭。

然而，此政策構想並非首次提出。過去民間團體及部分立委曾倡議擴大兒童健保補助範圍，但皆因財源問題而未能落實。國民黨團此次重啟討論，主因是少子化問題日益嚴峻，根據內政部統計，2023年台灣總生育率已降至1.09人，遠低於人口替代水準的2.1人，新生兒人數更跌破14萬大關，創下歷史新低。黨團評估，在當前政治氛圍下，攸關兒童福利的法案較易獲得跨黨派支持，若能順利推動，將成為國民黨在社會福利政策上的重要政績。

衛福部立場與現行補助機制說明

針對國民黨團的提案構想，衛生福利部發出新聞稿表達官方立場。衛福部強調，全民健康保險本質為自助互助的社會保險制度，由個人、雇主及政府共同分擔保費，以確保醫療體系永續運作。在此精神下，每位國民均應繳納健保費以獲得醫療給付保障，而政府角色在於協助經濟弱勢者，而非全面取代個人責任。目前政府已針對特定弱勢族群提供保費補助，包括低收入戶、中低收入戶未滿18歲兒少、未滿20歲及年滿55歲以第6類第2目身分加保之原住民、身心障礙者等，提供一般保險費全額或部分補助。

衛福部提供具體數據指出，以低收及中低收入戶未滿18歲兒少健保費補助為例，統計自109年至113年的五年期間，每年平均補助金額約為7億元，受益人次約112萬。此外，衛福部另設有「3歲以下兒童醫療補助」及「未滿18歲弱勢兒少醫療費用補助」兩項專案。前者平均每年補助約17億元，受益人次高達888萬；後者平均每年補助1.5億元，約有1.8萬人次受益。這些措施已適度減輕經濟弱勢家庭的保費與醫療負擔。

衛福部社會保險司司長商東福進一步說明，現行補助機制採取「排富條款」與「標準認定」雙軌並行，確保資源用在最需要的地方。相較於全面補助0至6歲兒童，現行制度更能精準協助弱勢家庭，避免資源排擠效應。他也指出，若將補助對象擴大至所有0至6歲兒童，不僅每年需增加120億元支出，更可能改變健保制度的社會保險本質，轉向社會福利化，此根本性轉變需要社會充分討論。

財政衝擊評估與政策可行性分析

從財政角度觀察，每年120億元的經費需求對政府預算構成不小壓力。以113年度中央政府總預算規模約2.7兆元來看，120億元約佔總預算的0.44%，比例看似不高，但考量政府已面臨赤字預算、舉債空間有限等財政困境，額外增加百億元支出仍需審慎評估財源。財政部官員私下表示，目前政府優先保障國防、社福及教育等核心支出，若要新增大規模社福項目，必須同步規劃穩定財源，例如調整稅收或刪減其他預算，否則將加劇財政惡化。

政策可行性方面，專家提出多項質疑。台灣大學公共衛生學系教授張靜文指出，健保費用與醫療利用率並非直接相關，補助保費不一定能提升兒童健康水平。她建議，若政府有額外預算，應優先投入兒童早期發展、預防醫療、心理諮詢等前端服務，這些投資的長期效益可能更為顯著。此外，全面補助可能產生「道德風險」，部分家長可能因此降低對兒童健康的關注意識，反而背離政策美意。

政治層面而言，此法案雖具備跨黨派討論空間，但立法時程與實際效果仍有變數。民進黨立法院黨團幹事長吳思瑤表示，樂見在野黨提出解決少子化的具體方案，但希望國民黨能提出完整財源規劃，而非僅停留於口號。時代力量黨主席王婉諭則主張，與其補助健保費，不如直接發放「育兒津貼」或提高「托育補助」，讓家長能彈性運用資源。這些不同意見顯示，即使政策目標一致，執行路徑仍存在諸多爭議。

社會影響與未來政策走向

若此政策順利通過，將是台灣社會福利制度的重大變革。首當其衝的是健保基金財務結構，目前健保收入主要來自保費、政府補助及菸品健康福利捐，若取消120萬名兒童的保費收入，雖由政府編列預算補足，但長期可能影響健保費率調整機制。健保會委員李丞華提醒，政府補助款項可能隨政治氛圍波動，不如個人繳費穩定，此改變可能動搖健保財務根基，必須審慎評估。

對家庭而言，每年節省約1萬元健保費雖有實質幫助，但相較於動輒數十萬元的托育費用，可能只是杯水車薪。兒童福利聯盟執行長白麗芳表示，年輕家庭最需要的其實是「平價托育」與「親職友善職場」，政府應優先解決這些結構性問題。她肯定國民黨看見家庭需求，但呼籲政策設計應更貼近實際痛點，例如將補助款項轉為提高育兒津貼額度，或擴大公共托育量能。

展望未來，此法案能否順利推動，關鍵在於財源規劃的完整性與跨黨派共識的建立。國民黨團總召傅崐萁表示，將持續與學界、醫界及社福團體溝通，務必提出具體可行的財源方案，不排除搭配稅制改革或預算重分配等方式籌措經費。立法院社會福利及衛生環境委員會預計下會期將排審相關法案，屆時將邀請衛福部、財政部及主計總處等部會專案報告，全面評估政策影響。

總體而言，0至6歲兒童健保費補助政策反映了朝野對少子化問題的關切，但從構想到落實仍有漫漫長路。如何在減輕家庭負擔、維持健保制度永續與確保財政紀律三者間取得平衡，將考驗立法者與行政部門的智慧。民間團體也呼籲，政策討論應回歸數據與專業，避免淪為政治口水，真正為台灣下一代的福祉找到最佳解方。