衛福部長石崇良反對0到6歲健保全免 批評違反量能負擔精神

衛福部長石崇良今（3）日針對國民黨立院黨團提出「0到6歲健保費國家付」修正草案作出首度公開回應，明確表達反對立場，直指此政策將違背健保「量能負擔」的核心價值，形成「越有能力者補助越多」的逆向不公現象。石崇良強調，政府現行已針對弱勢家庭及3歲以下幼兒提供多項健保費補助方案，若再擴大至全體0到6歲兒童，每年將新增約120億元經費需求，不僅無法精準減輕育兒家庭的經濟壓力，更可能排擠其他社會福利預算的配置，呼籲應以更宏觀全面的角度審慎思考少子化對策。

政策背景與經費估算引發熱議

國民黨智庫近期擬推動《兒童及少年福利與權益保障法》修正草案，主張由政府全額補助0到6歲兒童的健保費用，試圖將此作為搶救少子化危機的具體對策之一。根據初步精算，若以每位兒童每年約1萬元的健保費為基準，全面實施後每年所需經費將達到120億元左右。這項提案在立法院引發廣泛討論，支持者認為能有效減輕年輕父母的育兒負擔，展現政府對提升生育率的決心；反對者則質疑其政策設計的公平性與實際效益。

石崇良今日在回應時特別指出，雖然減輕育兒負擔的立意良好，但透過全面補助健保費的方式並非最適當的管道。他解釋，健保制度的設計精神在於自助互助與量能負擔，所有被保險人應依其經濟能力分擔保費，以換取平等的就醫權利與服務品質。若將特定年齡層的保費全數轉由公務預算支應，不僅破壞了這項基本原則，更可能導致資源分配的扭曲，讓原本應該優先照顧的弱勢族群無法獲得最有效的支持。

量能負擔原則的深層意涵

所謂「量能負擔」是全民健保制度的基石，意指保費負擔應與個人或家庭的經濟能力相稱，收入越高者繳納相對較高的保費，低收入者則可獲得減免或補助，確保所有人都能獲得相同的醫療服務。石崇良強調，這種設計讓健保能夠維持財務永續，同時實現社會公平的理想。然而，若實施0到6歲全面免費，無論家庭所得高低皆一體適用，將產生所得越高補助越多的奇特現象。

舉例而言，一位年收入百萬元的家庭與一位領取中低收入補助的家庭，同樣享有0到6歲子女健保費全免的福利，表面看似公平，實則違反了福利資源應優先照顧弱勢的基本原則。石崇良直言：「這跟減輕父母經濟負擔完全是兩回事，也跟補助弱勢者的情況不同。」他進一步說明，當政府以公務預算全面補助特定年齡層的健保費時，實際上是將全民繳納的稅金，轉移給包括高所得者在內的所有家長，這與健保制度設計的原始精神背道而馳。

現行補助機制已具備精準扶助功能

石崇良特別說明，針對弱勢族群的健保費補助，政府早已建立完整的機制。目前透過公務預算補助的對象包括低收入戶、中低收入戶及各類福利對象，補助方式依據家庭經濟狀況提供全額或部分補助，確保弱勢者不因經濟困難而中斷健保投保或影響就醫權益。這種差別化補助的設計，正是為了讓資源能精準投放到最需要幫助的家庭。

在兒童醫療保障方面，政府也已針對3歲以下幼兒的部分負擔費用，以公務預算進行補助，減輕家長帶幼童就醫時的經濟壓力。石崇良指出，這項措施已實施多年，有效降低了弱勢家庭幼兒的就醫門檻。他質疑，在已有這些針對性補助的前提下，若再將範圍擴大到0到6歲全體兒童，不僅可能造成資源重複投入，更會讓政策焦點模糊，無法真正解決少子化的結構性問題。

少子化對策的資源分配困境

台灣面臨嚴重的少子化危機，總生育率長期在1.2以下徘徊，遠低於人口替代水準的2.1。政府雖已成立少子化辦公室並編列相關預算，但石崇良提醒，資源有限是無法迴避的現實。任何一項大規模補助政策上路，都必然會對其他社會福利預算產生排擠效應，例如長照、育兒津貼、托育服務等項目都可能受到影響。

石崇良強調，少子化的成因複雜，包括經濟壓力、住房問題、職場環境、育兒支持系統不足等多重因素，單靠補助健保費並無法根本解決問題。他呼籲應以更全面的角度思考對策，例如提升托育公共化比例、改善職場育嬰留停的落實、減輕年輕家庭的住房負擔等，這些措施可能比單純補助健保費更能直接回應年輕父母的實際需求。此外，他也暗示，若真要增加對育兒家庭的支持，應優先檢討現行補助是否足夠，而非另闢戰場全面補助健保費。

醫界支持與政策展望

儘管衛福部持反對立場，但醫界對此政策有不同看法。部分醫師團體認為，0到6歲健保費全免雖非完美方案，但至少是政府展現支持育兒家庭的具體行動。有醫師估算，若以少子化辦公室現有經費規模，理論上可負擔此政策長達50年，顯示財務並非不可克服的障礙。支持者認為，在全球競相提升生育福利的趨勢下，台灣應更積極大膽地投入資源，即使政策有瑕疵，也可透過後續修正逐步完善。

然而，石崇良的發言已明確劃下行政部門的底線。未來此修正草案即使在立法院通過，衛福部也可能透過預算編列或執行細則等方式表達保留態度。政策最終能否落實，將取決於朝野協商的結果，以及社會對於「公平」與「效率」價值的權衡。在此同時，政府預計將推出更多元的少子化對策方案，試圖在資源有限的前提下，找到最能提升生育率的關鍵施力點。