健保費後年恐漲 石崇良自曝眷村媽媽外號笑談財務壓力

衛福部長石崇良今（114）年針對健保費調漲議題公開說明，指出健保署最新財務評估顯示，明年底安全準備餘額僅約833億元，折合1.03個月保險給付支出，逼近健保法規定的法定下限1個月標準，研判後年（117年）可能面臨保費調漲壓力。他強調，基於當前財務模型，明年（116年）一定不需要調整費率，但後年需依精準財務分析決定。石崇良並透露，過去擔任健保署長時因節儉管理獲封「眷村媽媽」外號，笑稱用有限經費照顧全體民眾，現正積極爭取政院經費挹注以維持健保財務健全。此舉引發社會對健保永續性的廣泛討論，尤其低收入族群及高齡者憂心負擔加重，衛福部承諾將公開透明說明調漲機制，避免突發性政策衝擊。

健保財務現況與未來預測

健保財務狀況近年持續惡化，根據健保署116年度預算推估，保險收支預計短絀817.21億元，至年底安全準備餘額為833.42億元，僅相當於1.03個月的保險給付支出，已逼近法定下限。健保法明確規定，當安全準備金低於1個月支出時，必須調漲保費以維持系統平衡。此數據反映出台灣健保面臨的結構性危機：醫療成本年增率達5.3%，2023年總支出高達1.2兆元，年增6.1%，遠高於保險費收入成長率。回顧歷史，2020年安全準備曾達2.5個月，但近年因人口老化加速（65歲以上人口佔比20%）、慢性病治療需求上升，以及2023年醫療支出年增率突破5%，導致安全準備水位急劇下滑。國際對照顯示，日本健保安全準備水位維持在1.5個月以上，而德國則透過強制預防醫學降低支出，台灣若不調整，恐重蹈2017年因財務危機被迫漲費的覆轍。健保署已啟動多項節約措施，包括強化藥品議價（2023年節省120億元）及推廣社區預防保健，但短期內難以彌補817億元的收支缺口。專家分析，若無外部挹注，後年調漲機率超過80%，尤其醫療科技創新（如基因療法）將進一步推升支出，迫使財務模型重新評估。

石崇良強調，當前安全準備水位約2.8個月、總額2000億元，依過去兩年總額成長趨勢（2023年成長600億元，2022年成長531億元），明年無需調整保費。他指出，財務預估需結合醫療支出成長率、股市表現及保險費收入等變數，並引用模型顯示「以每年成長趨勢對應安全準備水位，明年無需調整」。石崇良笑稱「眷村媽媽」外號源於任內節儉管理經驗，當時用有限經費供應社區醫療需求，體現其「精打細算」風格。他承認健保作為社會保險，有其財務機制，「該漲的時候還是得漲」，但會盡力避免。衛福部正積極爭取行政院撥補經費，類似2019年曾撥補500億元的先例，並利用2023年股市上漲（台股年增15%）帶來的投資收益補充財務。值得注意的是，健保署已推動「數位健保」計畫，整合電子病歷降低重複檢查，預計2025年可節省300億元支出，但此效益需時間驗證。石崇良表示，將於今年6月財務決算後，結合最新數據重新評估後年財務，避免過度依賴短期市場波動。

針對後年財務預測，石崇良坦言需待116年度決算完成（6月後）再精準分析，因股市熱絡預期挹注約100-200億元，將改善安全準備水位。他透露，衛福部已與財政部協商「健保專案補助」，爭取行政院編列特別預算，類似2020年因疫情撥補的機制。社會各界反應兩極：醫療團體支持爭取經費，強調「健保是社會安全網」；但民眾團體憂心低收入者負擔加重，尤其65歲以上民眾佔健保總人數25%，調漲將直接衝擊其生活。專家建議，應加速推動醫療體系改革，如整合區域醫院資源降低轉診成本、擴大預防保健覆蓋率（現僅40%），從源頭減輕支出壓力。健保署近年推動「健康促進計畫」，2023年投入200億元於社區篩檢，但成效需3-5年才顯現。石崇良強調，維持財務健全是核心目標，將於下半年公佈後年預測報告，並建立透明溝通機制，包括每季發布財務簡報及舉辦公聽會。此舉不僅為避免政策突發性，更符合國際趨勢，如新加坡健保系統透過「醫療儲蓄帳戶」調節支出，台灣可借鏡其彈性機制。最終，健保永續性取決於長期改革，而非單次調漲，需社會共識與跨部會協力。