衛福部長質疑0到6歲健保補助 恐違量能負擔助長富人福利

衛福部長石崇良3日公開表態，對國民黨團提出「0到6歲兒童健保費由國家全面負擔」的修法提案表達深切擔憂。他指出，此舉可能違背健保制度「量能負擔」的核心精神，導致「經濟能力越強的家庭反而獲得越多補助」的逆向分配現象。在台灣人口已連續25個月負成長的少子化危機下，石崇良強調國家資源有限，任何新興補助政策都必須經過審慎評估，避免排擠其他弱勢族群的福利預算，並與現行針對低收入戶的補助機制產生疊床架屋的問題。

政策背景與立法動機

國民黨立法院黨團近期積極推動《兒童福利法》修法，將「0到6歲健保費國家付」列為本會期優先法案。此項提案源於內政部最新統計數據顯示，截至2026年1月底，台灣總人口數已呈現連續25個月負成長，少子化問題日益嚴峻。立法者希望透過減輕家長經濟負擔，創造更友善的育兒環境，進而提升生育意願。

然而，石崇良在出席《疫後新生－國家醫院的轉變與永續》新書發表會前接受媒體聯訪時，對此提案提出多點質疑。他認為，少子化對策需要全盤性思考，不能僅仰賴單一補助措施。特別是在國家財政資源有限的情況下，任何一項新補助都可能產生排擠效應，影響其他福利項目的預算編列空間。石崇良呼籲社會各界應就政策公平性與資源配置效率進行深入討論，而非僅著眼於短期政治效應。

健保核心精神面臨挑戰

石崇良特別強調，台灣健保制度被國際譽為極為成功的公共衛生政策，其本質是「自助互助」的社會保險制度，而非完全由政府稅收支應的福利措施。這套體制的核心價值在於「量能負擔」原則，也就是依照個人經濟能力分攤保費，確保每個人都能獲得平等且優質的醫療服務。

「若全面補助0到6歲健保費，恐將面臨『越有能力的人補得越多』的矛盾情境。」石崇良解釋，由於健保費採級距計費，高收入家庭每月繳納的保費遠高於中低收入戶。一旦實施全面補助，等同於政府用公帑優先減免高所得家庭的保費負擔，這與政策原先想減輕弱勢族群壓力的美意背道而馳。

此外，此舉也可能破壞健保制度的財務平衡。目前健保安全準備金雖有結餘，但面臨人口老化、醫療科技進步帶來的成本上升壓力。貿然增加大規模補助對象，可能加速健保基金消耗，進而影響整體制度的永續性。石崇良提醒，健保費補助應精準針對經濟弱勢者，而非採取齊頭式平等的全面補助。

現行補助機制與公平性考量

事實上，政府早已建立多層次的健保費補助體系。針對弱勢族群，衛福部透過公務預算全額或部分補助低收入戶、中低收入戶、身心障礙者等對象的保費。在兒童醫療保障方面，3歲以下幼兒的門診與急診部分負擔已由公務預算支應，這項措施已大幅減輕新手父母的醫療開銷。

石崇良指出，現行制度設計已具備相當的社會公平性。以2025年度數據為例，政府編列約新台幣85億元預算用於補助各類弱勢族群健保費，其中兒童相關補助佔比逐年提升。若再追加0到6歲全面補助，初估每年需額外支出120億至150億元，這筆經費將排擠長照、精神醫療、預防醫學等其他重要健康投資。

更值得深思的是，此項補助對真正需要幫助的家庭效果有限。根據衛福部統計，低收入戶家庭0到6歲兒童已享有全額補助，中低收入戶亦有減免措施。換言之，新政策主要受益者將是中高所得家庭，這些家庭並非因經濟因素而影響生育決策。石崇良認為，與其廣泛撒錢，不如將資源集中於改善托育環境、提升育嬰留停津貼、增加公共化幼兒園名額等更直接影響生育意願的面向。

少子化對策需整體規劃

面對人口結構的嚴峻挑戰，石崇良強調衛福部並非反對所有兒童福利措施，而是主張更精準的資源配置。他指出，少子化成因複雜，包括經濟壓力、職場環境、居住條件、教育競爭等多重因素，單一補助健保費難以產生顯著效果。

衛福部目前正積極推動「生育友善環境建構計畫」，整合跨部會資源從孕前、孕期到產後提供連續性支持。這包括擴大不孕症治療補助、提升產檢給付項目、強化母嬰親善醫療機構認證等措施。石崇良透露，2026年度相關預算已較前一年增加23%，顯示政府對此議題的重視。

此外，衛福部也將加強與教育部合作，建構完整的育兒支持網絡。石崇良表示，兩部會已建立定期協商機制，共同檢討幼兒園與托嬰中心的衛生安全標準、強化教保人員健康知能、整合兒童發展篩檢服務等。這些基礎建設的投資，遠比直接補助健保費更能提升家長的育兒信心。

心理諮商與醫療安全配套

記者會中也觸及其他兒童健康議題。針對兒福聯盟建議將免費心理諮商年齡下修至15歲以下，石崇良回應，衛福部推出的「年輕族群心理健康支持方案」反應熱烈，2025年已將適用年齡從15至30歲擴大至45歲，提供每年3次免費心理諮商。

對於15歲以下兒少，石崇良認為應以學校輔導系統為第一線支持。他指出，此年齡層超過95%處於就學階段，校園內的專任輔導教師與心理師能提供即時協助。衛福部將強化與教育部的合作機制，當學生需要專業醫療介入時，可無縫轉介至社區心理衛生中心或精神科醫療機構，形成「校園守護、社區支持、醫療後盾」的三級防護網。

此外，媒體追問日前台中榮總代刀案後，衛福部研擬手術室相關指引的進度。石崇良明確表示，醫事司已組成專家小組進行根本原因分析，預計2026年6月前將完成手術室安全管理指引，並訂定標準化的告知同意書範本，強化病人權益保障。這項措施將規範手術團隊組成、資格驗證與緊急應變機制，避免類似事件再次發生。

資源配置的政治經濟學

從更宏觀的角度觀察，此次爭議凸顯台灣社會福利政策制定的兩難。一方面，少子化確實是國安級別的挑戰，需要大膽創新的政策工具；另一方面，財政紀律與制度公平性仍是不可妥協的底線。石崇良的發言，實際上點出了普及式福利與目標式福利的經典辯論。

政治大學財政學系副教授黃智賢指出，類似政策在歐洲福利國家早有前例。北歐國家雖提供普遍的兒童津貼，但其稅制結構高度累進，能有效平衡財富分配。反觀台灣，若僅在支出面擴大福利，卻未在稅收面強化量能課稅，確實可能產生石崇良所擔憂的「逆向重分配」效應。

此外，政策時效性也值得商榷。從提案到實施至少需要半年以上的立法與行政準備期，屆時0到6歲兒童人口數可能因出生率持續下降而減少，政策效益將進一步遞減。相較之下，強化現行弱勢補助機制，或將資源投入產業轉型以創造優質就業機會，或許更能根本解決年輕世代不敢生育的困境。

結論與未來展望

綜合而言，石崇良的質疑並非否定兒童福利的重要性，而是呼籲更細緻的政策設計。他重申，衛福部支持減輕家庭育兒負擔，但方式必須符合健保制度的社會保險本質，並與國家整體財政能力相匹配。未來討論方向可能包括：提高現行弱勢家庭兒童補助額度、擴大3至6歲部分負擔減免、或是提供育兒家庭稅收抵減等更精準的工具。

這場爭議也為台灣社會福利政策立下重要典範，即使在危機感驅使下，政策制定仍需堅持公平正義原則，避免情緒化決策。隨著立法院即將開議，這項法案勢必成為朝野攻防焦點，其最終結果將影響台灣兒童福利制度的發展走向，以及健保體系的長期財務健全。