考科藍文獻回顧證實蔗糖可緩解新生兒抽血疼痛

最新發表的考科藍文獻回顧指出，在醫院常見的靜脈採血處置中，蔗糖可幫助新生兒減輕疼痛。研究納入29項試驗、超過2,700名新生兒，發現針刺前將甜味溶液滴入口腔，能在處置當下及結束後立即降低疼痛反應，若搭配安撫奶嘴使用效果更佳。這項低成本介入措施對早產兒尤其重要，因反覆未處理的疼痛可能影響生長與腦部發育。主要作者、多倫多大學助理教授Mariana Bueno強調，年長兒童與成人幾乎不會在沒有止痛照護下接受此類處置，新生兒也應獲得同等關注。

新生兒疼痛問題日益受重視

新生兒在住院期間，尤其是入住新生兒加護病房（NICU）的早產兒，經常需要接受各種侵入性醫療處置。靜脈採血、足跟穿刺、打針等程序在臨床上極為常見，這些看似簡單的處置對於神經系統尚未發育成熟的新生兒而言，卻可能造成強烈的疼痛刺激。醫學研究已經證實，新生兒的疼痛感覺傳導路徑雖然尚未完全成熟，但這反而使他們對疼痛更為敏感，疼痛反應往往更加劇烈且持久。

多次反覆的疼痛刺激若未獲得適當處理，可能對新生兒造成長遠的負面影響。身體生長遲緩、腦部發育異常、神經行為發展偏差等問題，都與早期疼痛經驗有關聯。這使得新生兒疼痛管理成為現代新生兒醫學中不可忽視的重要課題。過去數十年來，醫界逐漸意識到，即使是無法用語言表達的嬰兒，也應該享有基本的疼痛緩解權利。這種觀念轉變促使醫療機構發展出各種適合新生兒的止痛策略，其中蔗糖溶液因為容易取得、成本低廉且操作簡單，成為全球許多醫院的首選方案之一。

蔗糖止痛的科學證據

本次發表的考科藍文獻回顧，系統性地分析了29項臨床試驗的數據，總共涵蓋超過2,700名接受靜脈採血的新生兒，包含早產兒與足月嬰兒。研究結果顯示，與未給予任何治療、僅給予清水或接受標準照護的情況相比，蔗糖「可能」在針刺當下及處置結束後立即減輕新生兒的疼痛反應。這種效果是透過在處置前將少量甜味溶液滴入口腔來達成，作用機制可能與甜味刺激活化腦內啡系統有關。

更值得注意的是，研究指出若將蔗糖與非營養性吸吮（例如使用安撫奶嘴）合併使用，止痛效果會更加顯著。這種多重感官刺激的方式，能夠更有效地分散嬰兒對疼痛的注意力，同時提供味覺與口腔觸覺的安撫作用。多倫多大學助理教授Mariana Bueno表示：「新生兒在醫院中經常接受針刺處置，卻未必都能獲得止痛或安撫措施。相較之下，年長兒童與成人幾乎不會在沒有止痛照護的情況下接受此類處置。證據顯示，只需在處置前給予少量蔗糖，即可快速且有效減輕疼痛。」

所有納入的研究皆未報告在止痛所需的小劑量下使用蔗糖所產生的立即性副作用。這項發現對於臨床應用具有重要意義，代表在正確劑量與適當使用情況下，蔗糖是一項相對安全的介入措施。然而，研究團隊也特別提醒，這些試驗主要關注的是短期效果，對於長期住院新生兒反覆使用蔗糖的潛在長期影響，目前證據仍然有限，需要更多後續研究加以釐清。

臨床應用現況與挑戰

儘管多項臨床指引已經建議使用蔗糖作為嬰兒處置疼痛的緩解方式，但其在臨床實務上的應用仍然存在不一致的情形。這種落差反映出醫療機構在執行新生兒疼痛管理政策時面臨的挑戰。研究團隊在進行文獻回顧時發現，各醫療單位在蔗糖的使用方式上存在高度變異性，包括劑量濃度、給藥時機、給藥次數等方面都缺乏統一標準。

有些醫院使用10%蔗糖溶液，有些則使用24%或更高濃度；給藥時間點從處置前2分鐘到處置前即刻都有；劑量從0.2毫升到2毫升不等。這種多樣性不僅可能造成止痛效果的差異，也增加了醫療品管與教育的困難度。渥太華大學共同作者Ligyana Candido指出：「家長或許會感到驚訝，只需幾滴糖水，就能在抽血時顯著提升寶寶的舒適度。這是一項低成本且安全的介入措施，數分鐘內即可發揮效果，特別是在無法進行親膚接觸或哺乳安撫時，更具實用價值。」

這種臨床應用上的不一致性，凸顯了建立標準化作業流程的重要性。當醫護人員對於使用時機、劑量與方法缺乏明確指引時，可能導致蔗糖的使用不足或使用過度。使用不足會讓新生兒持續承受不必要的疼痛；而使用過度則可能增加潛在風險，特別是對於需要長期住院、接受多次處置的脆弱早產兒而言。

專家建議與未來方向

針對當前臨床應用的亂象，研究團隊強調蔗糖應該專門用於減輕侵入性處置的疼痛，並且必須妥善記錄於醫療文件中，而非作為日常安撫哭鬧嬰兒的常規手段。維吉尼亞聯邦大學共同作者Jiale Hu明確指出：「為確保安全與臨床一致性，蔗糖的使用應納入正式藥物管理流程，明確規範適應症、給藥時機與劑量。」這種將蔗糖視為「藥物」來管理的思維轉變，有助於提升醫療品質與病人安全。

作者群建議，未來的研究應該聚焦於比較不同有效安撫措施之間的效果差異，例如親膚接觸、母乳哺餵與蔗糖的相對效益，而非持續與未治療組進行比較。這種比較性研究更能提供臨床決策者實用的參考資訊，協助他們在不同情境下選擇最適合的止痛策略。此外，研究也應該深入探討長期住院新生兒反覆使用蔗糖的潛在長期影響，包括對代謝、神經發展、疼痛敏感度等方面的可能效應。

另一個重要的研究方向是探討蔗糖在不同族群新生兒中的效果差異。早產兒與足月兒的味覺發展、代謝能力、神經反應可能存在差異，這些因素都可能影響蔗糖的止痛效果與安全性。同時，對於有特殊狀況的嬰兒，例如糖尿病母親的嬰兒、代謝異常嬰兒、腸道手術後嬰兒等，蔗糖使用的安全性也需要更多證據支持。

蔗糖使用的重要提醒

對於家長而言，瞭解蔗糖在醫療處置中的角色至關重要。這項介入措施並非一般性的安撫方法，而是專門針對疼痛性處置的醫療策略。當新生兒因為醫療需要接受抽血、注射等處置時，家長可以主動詢問醫護人員是否會使用蔗糖或其他止痛措施。在無法進行親膚接觸或哺乳的情況下，蔗糖提供了一個快速有效的替代方案。

醫療機構應該建立明確的政策與教育訓練，確保所有相關人員都瞭解蔗糖的正確使用方法。這包括辨識需要止痛的處置、計算適當劑量、掌握給藥時機、評估止痛效果、記錄使用情況等完整流程。同時，醫院也應該提供家長相關衛教資訊，讓他們理解這項措施的醫療目的與安全性，避免產生誤解或不當期待。

最後，研究團隊特別強調，蔗糖雖然安全有效，但不應取代其他重要的新生兒照護措施。親膚接觸、母乳哺餵、環境控制、非營養性吸吮等策略，各自在不同情境下都有其獨特價值。理想的疼痛管理應該是綜合性的，根據嬰兒的個別需求、處置的類型與強度、可用的資源等因素，靈活組合多種方法，以達到最佳的舒適照護目標。