健保擴大標靶藥物給付 轉移性直腸結腸癌頭頸癌治療鬆綁

衛生福利部中央健康保險署自今年二月一日起正式擴大標靶藥物給付範圍，針對轉移性直腸結腸癌及頭頸癌解除長期以來的給付限制，取消療程上限並鬆綁用藥規範。這項政策調整預估將使全台約2,900位癌友直接受惠，每位患者每年最多可減輕116萬元藥費負擔。癌症希望基金會今日舉辦感謝記者會，偕同台灣頭頸部腫瘤醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會等專業團體，共同見證這項接軌國際治療指引的重要變革，為晚期癌症患者爭取更穩定且不中斷的治療機會。

健保制度重大突破 兩大癌別給付鬆綁

癌症希望基金會副董事長羅盛典在記者會中直指，直腸結腸癌與頭頸癌在台灣造成的死亡負擔極為沈重，這兩種癌症特別好發於中壯年族群，一旦進展至晚期，不僅衝擊家庭經濟，更嚴重影響社會勞動力結構。然而，長期以來的給付制度存在明顯缺口，轉移性直腸結腸癌面臨36週療程上限的硬性規定，局部晚期的口咽癌、下嚥癌與喉癌，以及復發轉移性頭頸癌患者，則被迫在標靶藥物與免疫藥物之間做出單一選擇，無法依據治療反應靈活調整用藥策略。

羅盛典強調，這種「看得到卻用不到」的困境，讓許多癌友即便有明確治療需求，卻因制度框架而無法獲得最適切的醫療照護。臨床醫師同樣面臨束手無策的窘境，難以根據病患個別狀況制定個人化治療計畫。此次健保署的政策調整，一次解決了兩大癌別的給付瓶頸，不僅取消療程上限，更首度解除頭頸癌標靶與免疫藥物不得併用或轉換的禁令。這項變革讓醫療團隊終於能依照國際治療趨勢，為患者安排更連貫、更穩定的治療方案，實質提升晚期癌症藥物的可近性與治療延續性。

健保署署長陳亮妤在會中明確表示，健保制度的核心價值在於支持病友獲得最合適的治療選擇。這次擴大給付的決策過程中，署方積極盤點各類癌症治療藥物的給付缺口，特別針對死亡率高、社會影響深遠的癌別優先處理。透過與臨床醫學會的密切合作，健保署逐步將給付規定與國際治療指引接軌，期望在2030健康台灣的政策架構下，有效降低癌症死亡率，同時減輕病患家庭的經濟與心理壓力，成為抗癌路上最堅實的後盾。

頭頸癌治療彈性提升 標靶免疫不再二擇一

頭頸癌的治療困境在這次政策調整中獲得關鍵性突破。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興提出警訊，指出55%的頭頸癌患者在確診時已屬晚期，這個比例遠高於許多其他癌症類型。更值得注意的是，頭頸癌在我國中年男性的癌症發生率與死亡率均高居首位，這個年齡層正是家庭經濟支柱與社會生產力的核心族群。當治療選擇受限或無法延續，造成的連鎖反應不僅是個人生命威脅，更可能導致家庭陷入經濟困境，甚至影響整體社會發展。

呂宜興進一步說明，晚期頭頸癌的治療選項相對有限，標靶藥物在臨床角色中扮演不可或缺的要角。這類藥物不僅具備一定的腫瘤反應率，更重要的是能有效降低疾病惡化風險，為患者爭取寶貴的存活時間。然而，過去的給付規定強制要求第一線治療必須在標靶藥物與免疫藥物之間做出單一選擇，且一旦決定便不得更換，完全忽略不同患者對藥物反應的個體差異。這種僵化的制度設計，不僅違背精準醫療的核心理念，更許多原本可能受益的患者失去治療機會。

台灣精準醫學學會理事賴泓誌分享臨床實務案例，曾有位復發性頭頸癌患者在接受免疫治療後病情一度穩定，但後續出現腫瘤進展，評估後改以自費標靶治療接續使用，病情再度獲得控制，生活品質也得以維持。這個案例凸顯治療策略彈性的重要性，當第一線用藥效果不如預期時，若能及時轉換不同機轉的藥物，往往能為病人爭取更長的存活期與更穩定的生活狀態。賴泓誌強調，每位癌友對藥物的治療反應存在顯著差異，具備彈性的治療佈局不僅能提升療效，更能大幅減輕患者與家屬的經濟及心理負擔。

此次健保給付調整，除了取消標靶與免疫藥物二擇一的限制，同時也擴增標靶藥物的使用次數上限。這意味著醫師可以根據實際療效評估，在治療反應良好的情況下延續用藥，無需擔心因觸及給付天花板而被迫中斷。國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長婁培人從臨床角度分析，制度鬆綁讓治療路徑不再侷限於單一選項，醫療團隊能依據疾病特性、治療反應與臨床評估保有更大調整彈性，這對提升整體治療的連續性與穩定度具有實質助益。

轉移性直腸結腸癌 療程連續性獲保障

直腸結腸癌的給付調整同樣具有重大意義。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒指出，直腸結腸癌長年盤踞我國男性癌症發生率首位，且約有五成患者最終必須面對腫瘤轉移的嚴峻挑戰。一旦進入轉移階段，第一線用藥的穩定性就成為決定生命線長短的關鍵因素。過去36週的療程上限，經常導致治療在效果仍佳的時刻被迫中斷，患者必須在持續療效與龐大自費負擔之間做出痛苦抉擇，嚴重影響治療節奏與疾病控製成效。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元從臨床實務角度補充，轉移性直腸結腸癌的治療關鍵不僅在於選擇合適藥物，更在於能否讓病人有條件、也有信心穩定地持續治療。臨床上常見的標靶藥物合併化學治療，其療效往往是隨著時間逐步累積而來，腫瘤縮小與病情穩定需要一定時間才能見效。因此，治療的連續性對疾病控制與病人整體照護都至關重要，任何不必要的中斷都可能讓前期努力付諸流水，甚至給腫瘤喘息復發的機會。

中華民國癌症醫學會理事徐鴻智說明，36週的使用上限換算約為九個月，對許多反應良好的患者而言，這個時間點正是治療的關鍵期。當制度強制中斷給付時，醫師只能選擇轉換其他治療方案，或是請病患自費繼續使用原藥物。前者可能影響療效，後者則造成沈重經濟壓力。此次取消療程上限，不僅補強了我國轉移性直腸結腸癌長期治療照護的制度基礎，更讓醫病雙方能在無後顧之憂的環境下，專注於對抗疾病本身。對癌友而言，這項改變實質減輕了經濟負擔，也讓治療規劃更具可預測性與穩定性。

癌友現身說法 制度調整帶來實質助益

政策改變的實際影響，最能從患者親身經歷中體現。直腸結腸癌病友許先生現身記者會分享自身故事，他在兩年前確診時已為第四期，癌細胞轉移至肝臟、肺臟等多個器官。在接受化療合併標靶治療後，腫瘤指標大幅下降並趨於穩定，治療效果顯著。然而，當健保給付期滿後，為了維持治療效果，他一度必須改採其他治療方式，或是考慮自費使用原藥物，這為家庭帶來額外壓力與不確定性。

隨著本次健保正式取消給付療程上限，許先生得以重新銜接健保標靶治療，不僅大幅減輕經濟負擔，也讓他能更安心地專注於治療本身，無需時刻擔憂藥物中斷的問題。他感性表示，希望未來有更多病友能在制度支持下，穩定地把治療走下去，找回原本的生活步調，不必再為藥物給付問題而徬徨無助。這番話道出了無數癌友的心聲，也凸顯健保給付調整對患者生活品質的深遠影響。

邁向國際化 癌症照護新里程

癌症希望基金會副董事長羅盛典在記者會尾聲再次肯定，此次健保擴增給付不僅是一次政策調整，更是台灣癌症給付制度邁向國際化的重要里程碑。他補充說明，基金會長期致力於守護癌友權益，去年九月曾舉辦記者會，呼籲各界重視弱勢癌症的治療可近性問題。當時提出的多項建議，在本次政策調整中獲得具體回應，顯示政府單位確實傾聽病友團體的聲音。

羅盛典強調，對頭頸癌與直腸結腸癌的癌友及醫師而言，藥物可近性的提升具有雙重意義。在經濟層面，實質減輕了動輒數十萬甚至上百萬元的藥費負擔；在醫療層面，則補強了復發、轉移或局部晚期癌症所需的長期治療支持體系。這種制度性的改善，讓台灣的癌症照護品質更貼近國際標準，也讓醫療專業人員能在更合理的框架下發揮專業判斷。

展望未來，羅盛典感性表示，很高興看見健保署邁出這關鍵的一步，期盼以本次政策變革為新起點，透過持續完善我國癌症照護版圖，穩健邁向2030健康台灣降低癌症死亡率三分之一的目標。同時，他也期望健保署能持續關注其他弱勢癌別的治療需求，讓更多癌友能在更友善且具保障的醫療環境中，為生命續航，爭取更具品質的長期生存可能。這項政策的實施，不僅是給付規定的調整，更是對癌友生命價值的肯定與支持。