賴清德暫停藥價調查三年 醫改會批健保矇眼背叛全民權利

賴清德總統於15日晚間透過「健康台灣推動委員會」宣佈，凍結藥價調查機制三年，未來藥價調整節省的經費將不再回歸健保總額，改為挹注產業發展。醫療改革基金會今（16）日召開記者會強烈譴責，指出此舉形同讓全民健保「矇著眼睛買東西」，不僅違反《全民健康保險法》第46條的法定責任，更是對民主程序與全民權利的嚴重背叛。執行長林雅惠強調，近年缺藥問題主要源於疫情、戰爭、缺工及原料短缺等供應鏈衝擊，與藥價調整政策無關，政府以解決缺藥風險為由凍結調查，邏輯不通，呼籲政治黑手立即退出健保，撤回這項抵觸法治的決定。

凍結藥價調查 總統裁示引發爭議

總統府健康台灣推動委員會昨日會議中，賴清德總統針對近期藥界反對聲浪做出重大裁示，宣佈暫停藥價調查三年，並要求未來調查節省的經費不得回歸健保總額。這項決策直接衝擊健保署原定於今年啟動的藥價調整作業，更讓歷經多年研議的制度改革戛然而止。醫改會指出，藥價調查是健保署依法必須執行的核心業務，總統透過行政裁示凍結法定機制，已涉及權力分立原則的敏感地帶。林雅惠執行長表示，健保署作為《健保法》主管機關，負有反映真實藥價的法定義務，如今卻因政治壓力而停止調查，形同放棄把關職責。她質疑，若健保無法掌握市場實際藥價，如何確保民眾繳納的保費能獲得最合理的運用？這將使健保財務陷入不透明且高風險的運作模式。

醫改會批評 邏輯矛盾與程序瑕疵

醫改會今召開記者會，由執行長林雅惠領銜發表嚴正聲明，直指總統裁示存在三大問題：程序不正義、邏輯不通、漠視專業。林雅惠強調，《健保法》第46條明定健保署應依藥價調查結果調整支付價格，這是管控藥費支出的法定工具，也是確保健保永續的必要手段。政府自民國108年起已召開多次藥品支付調整論壇，112年更宣佈盤點核價及調價原則，召開多場溝通會議與專家會議，113年還函文各團體徵詢意見，整體改革歷程完整且具備民主參與程序。然而，在未見任何檢討報告、未取得社會共識的情況下，總統竟透過委員會裁示直接凍結法定機制，理由僅是「盤點供應鏈」，完全無視過去五年來的專業努力。林雅惠痛批，盤點供應鏈與藥價調查機制根本是兩回事，前者屬於物流管理，後者屬於價格監理，混為一談顯示決策者對健保運作邏輯缺乏基本認識。

缺藥問題真相 供應鏈衝擊非藥價所致

針對政府聲稱凍結藥價調查是為瞭解決缺藥問題，醫改會提出強力反駁。林雅惠指出，近年台灣面臨的缺藥潮，主要成因包括新冠疫情導致的全球物流中斷、俄烏戰爭引發的原料藥供應不穩、國際缺工潮影響製造產能，以及關鍵原料短缺等供應鏈結構性問題，與藥價調整政策毫無因果關係。她舉例說明，許多缺藥品項屬於原廠藥或特殊製劑，這些藥品價格並未受到健保調降影響，但仍因國際供應問題而斷貨。醫改會認為，政府將兩個不相干議題掛鉤，是刻意混淆問題、轉移焦點，企圖掩飾凍結藥價調查的真正動機。林雅惠強調，真正能有效降低缺藥風險的做法，應是建立藥品安全庫存機制、多元化供應來源、強化國內製藥產能，而非放棄價格監理。她呼籲衛福部應公佈完整的缺藥成因分析報告，用數據說話，而非用政治語言搪塞。

法定機制停擺 健保財務衝擊待解

《健保法》第46條明定，健保署應定期辦理藥價調查，並依調查結果調整藥品支付價格，以控制藥價在合理範圍。這項法條的存在，是為了避免藥廠利用資訊不對稱獲取超額利潤，確保健保資源有效運用。醫改會指出，藥價調查機制運作多年，每年可為健保節省數十億元至上百億元支出，這些節省的金額原本應回歸健保總額，用於提升其他醫療服務給付或減輕保費負擔。如今凍結三年，不僅失去節流機會，更讓藥價失真問題持續惡化。林雅惠比喻，健保作為全國最大醫療採購者，每年花費數千億元藥費，若無法掌握市場真實價格，就像矇著眼睛買東西，任由廠商開價，民眾的血汗保費將無法獲得應有保障。她警告，健保財務已連年吃緊，安全準備金水位偏低，在此時放棄法定節流工具，無異於雪上加霜，未來恐面臨調高保費費率或縮減給付的兩難。

經費流向爭議 產業補貼侵蝕保費

總統裁示中最具爭議的部分，莫過於要求未來藥價調查節省的經費「不回歸健保」，改為挹注產業發展。醫改會對此表達最強烈抗議，林雅惠直言，健保保費是民眾為了醫療保障而繳納的專款，每一分錢都應用於醫療給付與病人照護，而非落入產業口袋。她質疑，政府若要扶植學名藥產業，應該透過經濟部產業發展基金或國發基金另編預算支持，為何要從健保這個專屬於全民的醫療保險口袋伸手掏錢？這種做法不僅違反健保專款專用原則，更形同變相加稅，讓全民為產業發展買單。醫改會強調，健保不是私人金庫，更不應淪為選舉提款機，政治人物為了特定選民或產業利益，任意挪用健保資源，是對繳費民眾的背信。林雅惠呼籲立法院應立即介入監督，要求政府公開說明經費流向規劃，並建立防火牆，確保健保財務獨立性不受政治乾預。

民主程序受損 專業改革努力白費

醫改會聲明最後強調，這項決策對台灣民主制度造成深遠傷害。林雅惠指出，藥價調整制度改革歷經五年努力，從民間倡議、專家會議、公聽會到行政院層級的跨部會協調，每一步都依循民主參與程序，如今卻因一次政治裁示而全盤推翻，讓所有參與者的專業心血付諸東流。她批評，這種「會議不如拍板」的決策文化，嚴重打擊公民社會參與公共政策的信心，也讓政府誠信蕩然無存。醫改會認為，健保制度是台灣引以為傲的社會安全網，其永續經營需要專業治理而非政治算計。當政治的手伸入健保，不僅破壞制度公平性，更讓健保可能淪為選舉工具，隨政黨輪替而搖擺不定。林雅惠嚴正呼籲，政治人物應立即退出健保決策，讓專業回歸專業，政府應公開現行藥價調整制度的改革現況報告，並撤回這項抵觸法治、戕害健保公平的荒謬決定，否則將發動更大規模的公民行動，捍衛全民健保權利。