賴清德宣佈暫停藥價調查三年 四月新藥價如期上路研議修法

為強化藥品供應韌性，賴清德總統日前宣佈暫停健保藥價調查三年，引發醫藥界高度關注。儘管政策方向明確，健保署仍表示114年度新藥價調整結果將如期於4月1日上路，未來才會朝停止調降藥價方向研議，不排除啟動修法完備相關機制。這項決策源於藥界對國際情勢與產業生存的雙重憂慮，但也被質疑可能牴觸《健保法》規定。對此，醫界提出以調高「藥品費用分配比率目標」等行政彈性方式解套，希望在法規框架內達成政策目標。

政策宣示與即將上路的新制

總統府日前正式對外說明，考量國際經貿環境變動與藥品供應穩定性，決定暫停辦理藥價調查作業三年。這項宣示被視為對長期以來藥界訴求的重大回應，特別是近年來製藥產業面臨成本壓力與供應鏈不穩定的困境。然而，健保署醫審及藥材組組長黃育文明確指出，114年度的藥價調整作業已經完成法定程序並公告結果，將依照原定時程於4月1日正式實施，不受暫停調查政策影響。

這項看似矛盾的安排，其實反映了政府在不同時間軸上的政策規劃。黃育文解釋，114年度的調整是依據現行法規完成的例行作業，而暫停調查三年屬於未來政策方向，兩者並不衝突。他強調，配合國家藥物韌性整備計畫，行政院已經挹注衛福部80.4億元專款，健保署將與食藥署攜手合作，共同強化國內藥品供應體系的韌性。對於未來是否完全停止調降藥價，黃育文表示將展開研議，若評估後認為有必要，不排除啟動修法程序，從法制面完備藥價調整機制。

產業困境與國際情勢雙重壓力

中華民國西藥代理商同業公會理事長盛寶嘉指出，藥界面臨的挑戰不僅來自國內政策，更受到國際經貿局勢的嚴峻考驗。他分析，美中貿易戰後的關稅問題至今仍未完全解決，已經對藥品進口成本造成結構性影響。更令業界憂心的是，去年年中美國推動藥品最惠國待遇政策，要求各大藥廠調降對美銷售價格，這項措施將產生連鎖反應，導致其他國家市場的藥價被迫調升，台灣也難以倖免。

盛寶嘉回顧，早在去年底，國內藥界十大公協會就已聯合行文衛福部，正式呼籲停止藥價調查三年，以緩解產業壓力。而近期中東地區戰事升溫，更為全球藥品供應鏈帶來新的不確定性。他認為，總統在此時做出暫停調查的決定，確實具有未雨綢繆的戰略眼光，不僅能穩定國內藥品供應，也對產業界提供了及時的支持。這項政策被業界視為讓長期處於「奄奄一息」狀態的製藥產業獲得喘息空間的關鍵措施。

藥師公會全聯會理事長黃金舜也表達強力支持，他直言我國製藥產業長期處於勉強維生的困境，許多學名藥廠因利潤微薄，根本無力投入品質提升或新藥研發。暫停三年藥價調查，能讓業者獲得寶貴的緩衝期，不僅可以強化學名藥的穩定供應，更有助於累積研發能量。不過黃金舜也提醒，在給予產業支持的同時，主管機關必須加強監督稽查，確保台灣藥廠確實符合PIC/S GMP國際藥品優良製造規範，不能因政策放寬而犧牲用藥品質與安全。

法律爭議與行政解套方案

儘管政策立意獲得產業界普遍肯定，但暫停藥價調查的合法性仍引發質疑。監督健保聯盟發言人滕西華日前公開表示，健保藥價調查是《健保法》明定的法定義務，不能憑藉少數人討論就逕自凌駕法規之上。她強調，法治國家的政策推行必須有明確法源依據，若無視法律規定，將開啟不良先例，影響健保制度的穩定性。

面對法律爭議，台灣醫務管理學會理事長洪子仁提出具體解套方案。他分析《健保法》的核心精神在於「超出目標值才須調整」，而這個關鍵的目標值是依據行政命令所定，主管機關擁有合理調高的裁量權限。洪子仁指出，衛福部可以透過重新設定「藥品費用分配比率目標」，讓實際藥費支出未達調降門檻，如此就能在不違反《健保法》的前提下，達到暫緩藥價調查的實質效果。

此外，洪子仁也提出另一條法律路徑。他說明《健保法》授權主管機關在年度藥價調整時，有權決定「不變動價格」為最符合公眾利益的修正方式。在全球供應鏈動盪的特殊時期，主管機關可以援引「特殊情事」條款，進行行政規章的彈性調整。這種做法既能維持法律尊嚴，又能賦予政策必要的靈活性，避免直接暫停調查所引發的違法疑慮。

政府配套措施與未來改革方向

針對藥價政策的長遠規劃，健保署已啟動多項配套措施。黃育文組長說明，80.4億元的專案預算將用於強化國內藥品製造與儲備能力，包括協助關鍵原料藥廠提升產能、建立戰略藥品安全庫存，以及補助學名藥廠通過國際認證。這些措施與暫停藥價調查相輔相成，目的在從根本改善台灣藥物供應體系的脆弱性。

在法制層面，健保署也開始評估修法的必要性。黃育文表示，現行《健保法》的藥價調整機制已施行多年，確實有必要配合國際趨勢與國內產業現況進行檢討。未來修法可能的方向包括：增訂藥品供應不穩定時的緊急處理條款、明定藥價調整的例外情形、強化藥品成本資訊透明度等。不過修法時程仍需審慎評估，必須廣納各界意見，確保新制度能平衡產業發展、民眾用藥權益與健保財務永續。

值得注意的是，這次政策轉向也反映政府對戰略物資自主的重視。食藥署官員私下表示，新冠疫情期間口罩與藥品的供應危機，讓決策層深刻體認到過度依賴進口的風險。暫停藥價調查雖是短期措施，但背後是推動建構「國家級藥物韌性整備計畫」的長期戰略，目標在提升關鍵藥品的自給率，降低國際供應鏈中斷的衝擊。

產業影響與專家深度分析

這項政策對不同藥品領域的影響各異。學名藥廠普遍表示歡迎，認為這是近年來最有感的支持措施。某本土藥廠負責人透露，過去五年因藥價持續調降，許多學名藥的毛利已低於5%，根本無法覆蓋品管與研發成本。暫停調查三年，預估可讓產業整體營收提升約8-12%，這些資金將重新投入製程改善與新劑型開發。

然而，新藥研發導向的藥廠則持保留態度。生技業者指出，暫停藥價調查可能延緩創新藥品納入健保的速度，因為現行制度中，藥價調查與新藥核價存在連動機制。若調查機制停擺，可能影響健保署掌握市場價格資訊的能力，進而拉長新藥給付協商的時程。這對急需創新療法的癌友與罕病患者而言，未必是好消息。

醫界內部也有不同聲音。某醫學中心藥劑部主任分析，藥價調查的目的不僅是砍價，更重要的是建立市場價格回饋機制，讓健保藥價能反映真實交易成本。長期暫停調查可能導致藥價資訊不透明，未來若要重啟機制，恐面臨更多阻力。他建議政府應利用這三年空窗期，建立更精準的藥價計算模式，例如導入藥品成本分析與國際參考價格的複合式評估，而非單純凍結現狀。

總體而言，這項政策在產業支持與制度法治間尋求平衡，短期內確實能緩解藥界壓力，但長期效果取決於配套改革的深度。專家普遍認為，三年暫停期應視為制度重塑的準備期，而非單純的凍結期。政府必須同時推動產業升級、強化法規彈性、確保資訊透明，才能真正建構兼具韌性與效率的藥價調整機制，避免因短期救急而犧牲長期制度健全性。