雲林縣在宅急症照護加值方案啟動 五大主軸邁向制度整合新階段

雲林縣政府於3月6日在縣衛生局舉辦「115年度雲林縣在宅急症照護加值方案啟動記者會」，由縣長張麗善親自主持，副縣長陳璧君、衛生局長曾春美及臺大雲林分院、中國醫藥大學北港附設醫院、雲林基督教醫院等六大醫院、三大核心醫院團隊與醫界公會代表共同見證。面對高齡化加速與醫療資源分布不均挑戰，雲林縣自113年率全國之先推動此方案，114年服務團隊由35家擴增至54家，收案量成長五倍。115年度將以五大主軸全面升級，透過支援中心統籌跨院協調、設備調度與教育訓練，正式由試辦計畫邁向穩定運作的制度雛形，建立全國首創整合居家中醫、牙醫的跨專業照護模式，讓鄉親在家就能接受醫院等級醫療照護。

政策背景與階段性突破

雲林縣作為農業大縣，面臨人口老化速度遠高於全國平均的嚴峻挑戰，偏鄉地區醫療資源相對不足，使得許多長者與行動不便民眾在急性病症發作時難以及時獲得適切醫療處置。為解決此結構性問題，縣府在衛生局曾春美局長帶領下，自113年起挹注公部門資源，率先全國啟動在宅急症照護加值方案。此方案核心精神在於分級醫療與醫療韌性的建構，透過建立以核心醫院帶動、基層院所參與及長照機構合作的緊密服務網絡，將醫療照護場域從傳統醫院延伸至社區與家庭。

114年度執行成果顯示政策推動成效顯著，參與團隊由初期35家大幅擴展至54家，服務量能呈現五倍增長，服務場域更從醫療院所進一步延伸至社區與住宿型長照機構，形成跨院整合與分級醫療的堅實支撐架構。曾春美局長特別感謝臺大雲林分院、雲林基督教醫院、中國醫藥大學北港附設醫院三大醫療團隊，分別擔負山線、中線、海線在宅醫療急症照護後盾，114年總共照顧236個個案，繳出亮麗成績單。這些數字背後代表的不僅是服務量的提升，更是制度可行性與永續性的具體驗證，為115年度邁入制度整合新階段奠定堅實基礎。

五大主軸建構完整照護生態系

115年度雲林縣在宅急症照護正式邁入制度整合新階段，縣府提出五大主軸全面升級推動，象徵在宅急症由單點措施加值走向整體制度建構。第一大主軸為醫學教育向下扎根，透過系統性培育機制確保人才永續；第二大主軸整合居家中醫，將傳統醫學納入急性後期照護體系；第三大主軸牙醫口腔照護，解決長期被忽視的居家口腔健康問題；第四大主軸藥局支援網絡建置，強化用藥安全與連續性；第五大主軸智慧照護資訊平台，運用數位科技提升照護效率與品質監測能力。

這五大主軸並非各自獨立，而是環環相扣的整體規劃。醫學教育向下扎根確保人力供給無虞；中醫與牙醫整合填補過去在宅醫療的專業缺口；藥局網絡建置解決居家用藥複雜性問題；智慧平台則作為整合所有專業的數位基礎建設。張麗善縣長強調，這套完整架構的建構，代表雲林在宅醫療已從醫療服務升級為整合式照護與永續人才培養並重的制度生態系，展現縣府對於醫療平權的長期承諾與治理效能。

全國首創跨專業整合照護模式

115年度方案最具突破性的創新亮點，在於全國首創整合居家中醫與在宅牙醫的跨專業照護模式。傳統在宅醫療多聚焦於西醫急性處置，但對於疼痛調理、口腔功能維護與感染預防等面向著墨較少。新制度將中醫師與牙醫師正式納入在宅急症照護團隊，透過多職類共照與交班平台運作機制，使各專業建議能夠整合納入整體照護計畫，大幅提升照護連續性與全人性。

具體而言，當個案出現急性病症時，西醫師進行首要處置後，中醫師可針對疼痛、睡眠障礙或體質調理提供輔助治療，牙醫師則能處理口腔感染、牙齒疼痛或咀嚼功能問題，避免口腔問題引發全身性感染風險。藥師透過支援網絡進行用藥整合與重整，確保中西藥交互作用無虞。這種多專業協作模式打破傳統醫療專業壁壘，建立以個案為中心的整合照護流程，讓居家病患獲得與醫院同等級的全方位醫療照護，是台灣在宅醫療發展的重要里程碑。

人才培育與數位轉型雙軌並進

為確保制度永續發展，雲林縣府同步推動醫學教育人才永續機制，辦理在宅醫療體驗教育營與校園推廣計畫。這項計畫結合醫學、護理及長照相關科系，安排學生實地參訪服務個案家庭與核心醫院，並進行實作體驗，讓青年世代從學習階段就建立對在宅醫療制度的認識與投入意願。透過早期接觸與實務浸潤，逐步建立長期人力基礎，解決在宅醫療人才短缺的結構性問題。

數位治理方面，智慧照護資訊平台的建置將整合所有專業人員的照護記錄、個案生命徵象數據、用藥資訊與交班紀錄，實現即時監測與預警功能。平台不僅提升照護效率，更強化服務品質監測能力，使衛生主管機關能夠掌握整體執行成效，進行數據驅動的政策調整。曾春美局長表示，透過人才培育、專業整合與數位治理同步推進，將逐步完善在宅醫療體系，提升服務量能與品質監測能力，強化地方醫療韌性與治理效能，最終目標是讓鄉親可以在家舒適接受醫院等級醫療照顧，即使疾病期間生活品質也可以更加提升。

公私協力建構永續生態圈

此次記者會除三大核心醫院團隊共同出席外，台灣在宅醫療學會陳英詔理事長、雲林縣醫師公會、中醫師公會、牙醫師公會、藥師公會及護理師護士公會理事長均親自或派代表到場支持，展現跨醫療體系與專業團體共同參與的政策共識。張麗善縣長特別感謝所有團隊共同配合，強調在宅急症照護一路走來不容易，雲林縣願意走在全國之先，正是因為有這些專業團體的無私投入，才能具體形塑公私協力、跨職類整合、令人嚮往的在宅醫療生態圈。

陳英詔理事長高度肯定雲林縣政府開全國之先推動在宅醫療政策，認為不僅在公私協力模式樹立典範，更在基層與醫院合作及多職類共照機制上讓在宅急症照顧計畫更加完善。他相信這樣的地方創新模式可以擴散至全國，由地方政策影響中央政策，成為台灣在宅醫療更好發展的範本。這種由下而上的政策創新，搭配專業團體的橫向連結，形成強大的政策推動動能，為台灣高齡社會醫療照護提供可複製、可擴散的制度模型。

國際接軌與願景展望

為深化專業交流並與國際接軌，雲林縣政府將於3月21日至22日於國家級高齡醫學暨健康福祉研究中心舉辦「2026雲林居家醫療國際研討會」，並結合台灣在宅醫療學會年會共同辦理。研討會預計邀集國內外專家及各專業團體齊聚雲林，分享在宅醫療與社區整合照護經驗，向國際展現雲林在醫療平權、公私協力與制度治理的成果。這不僅是雲林在宅醫療的國際發聲平台，更是吸收全球最佳實務、持續優化本地制度的學習機會。

張麗善縣長總結表示，「醫路守護、雲林好照」不僅是口號，更是縣府對高齡化社會的具體承諾。透過制度整合、專業創新、人才培育與數位轉型四管齊下，雲林正在打造一個讓長者與行動不便者能夠安心在地老化、有尊嚴地獲得醫療照護的環境。這套模式的建立，不僅提升雲林縣民健康福祉，更為台灣面對高齡社會挑戰提供創新解方，展現地方政府在公共衛生治理的積極角色與創新能量。