台灣肺癌篩檢成效健保署揭3年數據92%確診肺癌

健保署長陳亮妤今（18）日公佈國內肺癌篩檢推動後3年關鍵數據，針對學者批評「台灣淪肺葉切除王國」作出回應。統計顯示，2023至2025年間肺葉切除手術年均維持4,100至4,300例，僅微幅增長150例，且接受手術者後續比對確診肺癌比例高達92%，遠高於一般手術風險。此數據直接回應台北醫學大學高志文教授先前投書指稱「過度診斷導致不必要的肺葉切除」之說法。國健署自2022年7月起針對肺癌家族史及重度吸菸者等高風險群推行公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，迄今累計提供27萬7,306人次服務，發現3,139名確診個案，其中80%屬早期（0期及1期），大幅降低晚期診斷比例。衛福部長石崇良強調，公費篩檢陽性率1.2%與國際研究相符，且未擴及一般大眾，避免外溢效應衝擊醫療資源。

健保署數據揭真相 手術量穩定確診率高

健保署本次公佈的統計涵蓋2023至2025年三大肺部手術類別：肺葉切除（年均4,100餘例）、肺分葉切除（年均3,800餘例）及楔狀切除（年均13,300餘例）。值得注意的是，肺葉切除作為最嚴峻手術類型，三年間僅從4,161例微增至4,311例，增幅約3.6%，而楔狀切除因早期發現率提升反而減少259例，顯示手術類型結構正朝向保守化調整。陳亮妤強調，關鍵在於後續追蹤顯示92%接受手術者最終確診肺癌，證明篩檢確實有效鎖定高風險病灶，而非如學者所言造成「過度診斷」。此比例遠高於一般健康體檢發現的良性病灶，更符合國際肺癌篩檢指南中「陽性預測值」的合理範圍（通常需達80%以上才具臨床意義）。此外，健保署已啟動2025年數據回饋機制，針對手術率異常偏高之醫院進行輔導，強化術前評估標準，避免非必要手術發生。醫療界普遍認為，該數據證實公費篩檢政策成功將醫療資源聚焦於真正需要者，而非無效擴張。

篩檢對象精準鎖定高風險 擴大效益顯著

國健署篩檢計畫嚴格依風險因子篩選對象，截至2024年底累計篩檢27萬7,306人次，其中64.4%具肺癌家族史，31.6%為重度吸菸者（每日吸菸20支以上滿10年），僅4.1%同時符合兩項高風險條件。此精準鎖定策略使陽性率維持在1.2%（3,139名確診者/27萬餘受檢者），與美國國家肺癌篩檢試驗（NLST）的1.0%至1.5%範圍高度一致，顯示政策設計符合國際標準。石崇良指出，公費計畫未擴及一般大眾，故「外溢效應」主要來自民間機構或縣市自費篩檢，其陽性率較低（約0.8%），但此部分非健保署責任範圍。進一步分析發現，透過LDCT篩檢確診者中，8成（2,556人）屬早期肺癌，僅1成（453人）為晚期，大幅改善傳統診斷時多處晚期的困境。衛生福利部國民健康署強調，此成效使早期患者五年存活率提升至85%以上，遠高於晚期患者的15%，彰顯篩檢對降低死亡率的關鍵作用。醫療專家呼籲，應持續優化風險評估模型，納入基因檢測等新技術，以進一步提升篩檢精準度。

早期診斷成效顯著 結合國際標準強化政策

國健署統計顯示，接受公費篩檢後確診的肺癌個案中，80%屬0期及1期，遠高於未篩檢者晚期比例（約30%）。此數據與世界衛生組織（WHO）肺癌篩檢指南強調的「早期診斷可將死亡率降低20%」目標相符。陳亮妤補充，健保署將於2025年整合國健署資料，精準追蹤公費篩檢引導的確診案例，預估約70%肺葉切除個案源自公費計畫，避免將非公費案例誤歸因於政策。此外，針對高志文教授批評，醫學界已提出實證：台灣肺癌死亡率近五年下降4.7%，與篩檢推廣時程高度重疊，證明政策有效。衛福部亦規劃擴大篩檢對象至高風險職業族群（如礦工、化學業者），並導入AI輔助影像分析系統，提升LDCT判讀效率。國際肺癌研究協會（IASLC）近期報告肯定台灣做法，指出「精準篩檢策略」是降低肺癌死亡率的關鍵，避免資源浪費於低風險群體。未來將建立全台肺癌篩檢資料庫，結合電子病歷分析長期成效，確保政策持續優化。