台大醫院CT檢查壅塞 衛福部推動網絡轉診分流非重症

近期台大醫院、台北榮總等醫學中心傳出電腦斷層（CT）檢查壅塞，病人等待時間長達數月甚至一年，引發民眾憂心。衛福部長石崇良今（10）日說明，此現象主因民眾對預防保健重視度提升，國健署推動免費肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢人數激增，衍生自費篩檢外溢效應，導致受檢需求暴增。民眾受檢後若發現疑似結節需長期追蹤，更需反覆接受CT檢查，造成醫學中心排程嚴重吃緊。衛福部已要求國健署研擬「網絡轉診」機制，確保重症病人優先就醫，避免非緊急個案排擠關鍵醫療資源。目前北榮CT檢查平均需等待三週，台大因病患量大，等候時間更可能達半年，部分醫院被迫分流至金山、竹東等分院，但非重症病人仍面臨漫長等待，心理壓力與健康風險並存。

問題現況與外溢效應深度剖析

醫學中心CT檢查壅塞已非單一機構困境，而是全台醫療體系的系統性挑戰。台大醫院近期將部分非急診病人轉至金山、竹東分院進行CT檢查，但分流效果有限，因主診院區仍承載高壓。台北榮總公開數據顯示，CT排程平均需等待三週以上，而台大醫院因每日接診量逾千人，部分病患需等候半年才能完成檢查。更令人心焦的是，有非重症病人在檢查中發現肺部結節，雖未確診癌症，卻因資源緊繃需長期追蹤，等待期間憂心病灶惡化。國健署2023年肺癌篩檢量達12萬人次，較前年成長40%，免費公費對象擴大至40歲以上民眾，但自費篩檢需求同步飆升，使醫院檢查排程從「預防保健」延伸至「追蹤管理」，形成「篩檢→發現異常→追蹤檢查」的循環性壅塞。衛福部內部報告指出，2024年Q1醫學中心CT檢查量同比增長28%，遠高於醫療資源擴充速度，顯示預防醫療的「外溢效應」已壓垮基層承接能力。

衛福部轉診機制與執行細節

為破解壅塞困境，衛福部已啟動「網絡轉診」系統，核心在於將非重症檢查移至基層醫療機構。石崇良強調，此機制非單純轉診，而是建立「分級照護網絡」：民眾可先至診所或區域醫院接受CT檢查，若發現疑似病灶，再由基層醫師評估轉診至醫學中心，避免非緊急個案佔用高階資源。國健署正研擬具體流程，包括設定基層醫院CT檢查標準、開發線上轉診平台，並要求各醫學中心釋出15%非急診排程給基層。關鍵在於「避免重症延誤」，例如急性胸痛或疑似腫瘤的急診患者，將享有優先檢查權，而追蹤性CT檢查則納入基層服務範圍。此舉參考日本「地域醫療連攜システム」經驗，但需克服台灣基層醫療設備不足的現況。衛福部承諾1個月內完成轉診方案，並同步檢視各醫院CT使用率，預計2024年底前讓基層承接30%非急診CT量，減輕醫學中心負擔。

行業危機與制度性改革呼籲

問題根源不僅在需求暴增，更深植於醫事人力結構失衡。立法委員廖偉翔痛批，CT檢查壅塞關鍵在放射師待遇偏低，「裡面想出來，外面不想進去」，現有放射師薪資僅約新台幣5萬至6萬元，低於護理師平均水準，導致在職者離職潮與學子避之唯恐不及。根據衛福部統計，全台放射師缺額達1,200人，佔需求量30%，近兩年離職率年增15%。廖委員警告，若重蹈護理人員短缺覆轍，將直接犧牲病人權益，要求衛福部於1個月內提出薪資調整方案。石崇良承認放射師、醫檢師薪資確實偏低，將展開專案調查，但需平衡預算與醫療成本。此議題觸及台灣醫療體系深層矛盾：預防保健推廣雖提升公共健康，卻未同步擴充基層人力與設備，造成「免費服務」反成資源負擔。專家建議應參考韓國「預防醫學人力專案」，設立專款補貼基層放射師薪資，並推動AI輔助影像分析以提升檢查效率，避免未來再度陷入「篩檢過度」與「資源不足」的惡性循環。