肺癌藥費醫療支出雙冠軍 健保署揭2025年癌症健保支出排行

衛福部健保署今公佈2025年度10大癌症醫療及藥費支出統計，肺癌以醫療支出286億元、藥費156億元雙雙奪冠，乳癌居次。數據顯示，近3年癌症就醫人數從2023年88萬人增至2025年97萬人，健保總支出達2,234億元，其中藥費668億元、醫療費用1,566億元。健保署指出，支出增加主因治療技術接軌國際，引進高價標靶藥物及免疫療法，且台灣邁入超高齡化社會（65歲以上人口佔比20.3%），癌症患者數量持續攀升，2025年肺癌新診斷人數達1.8萬例，遠高於其他癌種。

肺癌雙冠軍關鍵在新療法與高發病率

肺癌之所以在醫療與藥費雙項領先，核心在於治療模式轉型與疾病特性。健保署統計，2025年肺癌藥費支出156億元中，超過60%用於第三代標靶藥物如奧希替尼（Tagrisso）及免疫檢查點抑制劑（如Keytruda），單劑月均費用高達15萬至20萬元。此現象反映台灣肺癌治療已全面接軌國際標準，2024年健保納入42種新抗癌藥，其中肺癌相關藥品佔35%。另因台灣肺癌發病率居全球前五（每10萬人42.3例），且非吸煙者佔40%，早期篩檢率僅35%，導致晚期患者比例高，需長期高價治療。健保署副署長張麗卿強調：「免疫療法使晚期患者5年存活率從10%提升至35%，但單年治療成本增加30%，此為支出成長主因。」此現象也凸顯醫療資源分配挑戰，如台北市立醫院腫瘤中心2025年肺癌專科醫師人手不足，平均候診時間達45天。

其他癌種表現分化 乳癌人數多但藥費居次

就醫人數方面，乳癌以19.2萬人蟬聯首位，但藥費僅次於肺癌排第二，主因乳癌治療以較經濟的標靶藥物如赫賽汀（Herceptin）為主，單年成本約8-10萬元。醫療支出第三名為肝癌（128億元），關鍵在於乙型肝炎患者高達200萬人，需長期抗病毒治療（如恩替卡韋），且肝癌併發症多需住院手術。藥費第三名大腸癌（78億元）則反映腸胃鏡篩檢普及率提升至45%，早期發現率增加，減輕晚期治療負擔。值得注意的是，胰臟癌首度入榜醫療支出第五，因診斷困難、治療選擇有限，平均住院日數達18天，醫療成本居高不下。近5年成長最快的藥費項目為攝護腺癌（年增22.7%），主因PSA篩檢普及率從2020年25%提升至2025年58%，患者數年增15%，且新藥如阿比特龍（Abiraterone）納入給付後使用率暴增。健保署分析報告指出，此類數據顯示預防篩檢效益顯現，但新藥使用加速支出壓力。

健保支出壓力與永續策略衝擊

2025年癌症總支出2,234億元，較2020年成長47%，遠高於整體健保支出年增率5.2%。健保署長李伯璋坦言：「若不控管，2030年癌症支出將突破3,500億元。」為因應，健保署啟動三大策略：一、推動仿製藥替代，2025年成功降低肺癌標靶藥價格25%，如奧希替尼仿製品月費降至8.5萬元；二、建立「癌症治療路徑」，規範高價藥物使用條件，避免濫用；三、強化社區篩檢，2025年肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）覆蓋率達60%，預估可減少20%晚期診斷。然而挑戰仍在，如免疫療法價格持續攀升，2026年將有3款新藥納入，預估藥費再增12%。專家呼籲應加速推動癌症精準醫療，透過基因檢測減少試誤治療，例如國衛院研究顯示，針對EGFR突變患者使用標靶藥，治療成本可降低30%。健保署已規劃2026年新增10項基因檢測給付，但需平衡創新與財務永續，避免醫療資源分配失衡。