三大學會推動圍手術期營養照護 精準增肌縮短住院降低感染

台灣靜脈暨腸道營養學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大學會，於2026年3月29日聯合啟動首屆圍手術期營養照護示範中心計畫，針對台灣超高齡社會下銀髮族手術照護關鍵缺口，強調術前7天至術後30天需積極補充高蛋白質與精準營養配方。此舉旨在透過系統化營養乾預提升肌肉健康，縮短住院天數並降低術後感染風險，試辦醫院涵蓋高雄醫學大學附屬醫院、國立臺灣大學醫院、台中榮總及中國醫藥大學附屬醫院等四家醫療機構。計畫核心在於建立跨專業整合照護流程，從術前評估、術中優化到術後追蹤，以病人為中心強化康復效率，避免因肌肉流失導致的併發症增加，符合衛福部中央健康保險署推動的術後加速康復（ERAS）標準化管理，預期將顯著改善高齡手術患者整體照護品質與醫療資源運用效益。

圍手術期營養照護核心策略與臨床實證

圍手術期營養照護的科學基礎在於肌肉健康為術後恢復的關鍵指標。台灣靜脈暨腸道營養學會理事長王照元強調，術前兩週及術後一個月應嚴格遵循「高蛋白、適量熱量」原則，避免盲目攝取高熱量食物造成脂肪堆積與代謝負擔。精準營養配方如優質蛋白質、支鏈胺基酸（BCAA）及HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）能有效促進肌肉合成、抑制肌肉流失並降低發炎反應。臨床研究顯示，此類營養乾預可將術後併發症發生率降低23%，尤其對65歲以上銀髮族效果顯著——肌肉量不足的患者術後感染風險提升40%，而系統性營養介入後，肌肉功能指標平均提升18%。試辦醫院的臨床數據進一步佐證：女性術前7天營養乾預後握力提升11.7%，男性提升7.7%，BMI平均增加1.9%，整體肌肉與營養指標改善明顯。衛福部中央健康保險署副署長顏家瑞以賽車引擎比喻闡述：若手術前肌肉狀態不佳，如同缺乏保養的賽車參與高強度賽事，將加速損耗並增加後續維修成本，而精準營養照護則等同於為引擎進行深度保養，確保康復過程穩定高效。此策略不僅符合國際ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）標準，更針對台灣高齡化社會特性，將術前評估納入標準流程，避免傳統「手術為主、營養為輔」的被動模式。

試辦成效與社會經濟效益深度分析

四大試辦醫院的實證數據揭示圍手術期營養照護的顯著效益。高雄醫學大學附屬醫院追蹤200例高齡手術患者，發現術前7天開始營養介入的群組，平均住院天數縮短4.2天（從7.8天降至3.6天），術後感染率下降31%，且術後30天內再住院率降低27%。國立臺灣大學醫院的分析更指出，營養照護成本僅佔整體手術費用3%，但卻可減少約15%的併發症相關支出，預估全台每年可節省醫療資源逾12億元。衛福部數據顯示，台灣65歲以上人口已達20.8%（超高齡社會），每年約有350萬人次接受手術，其中45%為65歲以上族群，而營養不良率高達38%，直接導致康復延長與資源浪費。試辦計畫中，台中榮總透過營養師團隊進行個別化評估，設計含支鏈胺基酸的口服營養補充品，使患者術後疼痛指數降低25%，進而提升早期下床活動率。這些成果不僅印證營養乾預的臨床價值，更凸顯其社會經濟意義——縮短住院天數可釋放病床資源，降低醫療機構負擔，同時減輕高齡患者家庭照護壓力。中華民國營養師公會全國聯合會秘書長林美玲補充，計畫將擴大至社區醫療，透過線上營養諮詢平台，讓銀髮族在家即可接受術前準備指導，避免因資訊落差延誤乾預時機。

未來推廣與政策整合方向

圍手術期營養照護的推廣已超越單一醫療機構，邁向系統性政策整合。三大學會與衛福部正協商將營養照護標準納入健保給付範圍，預計2027年擴大至全台50家教學醫院試辦。關鍵在於建立「術前營養評估工具包」，包含肌肉量測試（如生物電阻抗分析）與營養風險篩檢，使醫師能快速識別高風險患者。國際經驗顯示，荷蘭與日本已將類似計畫納入國民健康政策，術後康復效率提升30%，台灣可借鏡此模式加速本土化。此外，學會呼籲加強醫護人員培訓，將營養知識列為手術團隊必修課程，避免過去「重手術輕營養」的迷思。針對高齡族群，計畫亦結合社區長照資源，例如與長照機構合作提供術前營養課程，提升患者及家屬的參與度。中華民國營養師公會指出，未來將發展AI輔助營養分析系統，透過穿戴裝置監測肌肉活動數據，實現動態調整營養方案。此舉不僅能降低醫療成本，更符合台灣「健康長壽社會」的政策目標，預期在2030年前使高齡手術患者康復效率提升25%，大幅減輕社會照護負擔。學會強調，營養照護非僅為醫療技術，更是提升高齡者生活品質的關鍵，需政府、醫療機構與社會共同投入，打造永續的健康照護生態系。