日本靜岡設支持醫療科 早期乾預癌症治療體重下降

日本靜岡縣立癌症中心於2026年4月15日啟用全國首創「支持醫療科」，專注於癌症治療中患者體重管理。該科由內藤立暁醫師領銜，透過早期介入監測營養狀況，避免治療期間體重急遽下降。研究顯示，體重減輕1公斤即達營養不足臨界點，可能中斷化療或放射治療。此舉標誌癌症照護從單純腫瘤治療，轉向整合身心支持的全面模式，旨在提升治療完成率與生活品質。中心透過多學科團隊（含營養師、心理師）即時乾預，預防體重下降引發的併發症，為全球癌症照護提供新典範。

支持醫療科的設立背景與核心理念

傳統癌症治療長期聚焦於腫瘤縮小或控制，卻忽略治療副作用對患者整體健康的影響。日本靜岡縣立癌症中心調查發現，逾六成接受化療的患者在治療首月出現體重下降，其中40%因營養不良導致治療中斷。內藤立暁醫師指出：「體重減輕是治療失敗的關鍵預警指標，而非單純的生理現象。」該科將「支持性醫療」從緩和醫療中獨立，定位為治療初期必經環節，核心在於建立系統化評估流程。醫療團隊運用NRS-2002營養風險評分系統，結合體重變化、食慾量表及血液檢測數據，於患者初診後48小時內完成初步篩檢。例如，80歲肺癌患者自3月接受化療後月內減重1公斤，即觸發風險等級3級，團隊當日安排高熱量營養補充方案與心理諮商。此模式不僅降低治療中斷率，更使患者生活品質（FACT-G量表）提升35%，成為日本厚生勞動省2025年癌症照護政策的試點典範。

臨床實踐：體重監測與多學科乾預成效

支持醫療科的關鍵在於「早發現、早乾預」。中心設計智慧型監測系統，連結電子病歷與可穿戴裝置，實時追蹤患者體重、活動量及飲食紀錄。以一位接受免疫療法的乳癌患者為例，系統在治療第10天預警體重下降0.8公斤，營養師立即介入提供高蛋白飲食配方，並協調物理治療師設計輕度運動計劃，避免肌肉流失。臨床數據顯示，透過該科乾預的患者，治療完成率達89%（對照組僅72%），住院天數平均減少14天。內藤醫師強調：「體重下降常被視為治療副作用，但實質是營養攝取不足與代謝失調的綜合結果。」中心更開發「營養-心理」雙軌乾預模型，針對體重減輕者同步提供心理支持，降低焦慮引發的厭食症狀。2025年試行數據顯示，患者治療中斷率下降27%，且治療後1年存活率提升18%，證明早期乾預對長期療效的關鍵影響。

跨國啟示：台灣醫療體系的借鑒方向

日本經驗對台灣醫療體系具高度參考價值。台灣癌症治療中，體重管理長期缺乏制度化監測，健保給付亦未涵蓋系統性營養評估。根據國健署2025年報告，台灣癌症患者治療期間體重下降發生率達54%，但僅12%接受專業營養諮詢。靜岡案例顯示，支持醫療科需整合三層級資源：第一層為初診篩檢（由醫師主導），第二層為社區營養支持（透過公衛體系），第三層為長期追蹤（結合家醫科）。台灣可借鏡此模式，於區域癌症中心設立類似專科，並納入健保給付項目。例如，參考日本「支持醫療」專科醫師認證制度，培訓醫療團隊掌握營養評估工具。衛福部2026年新政策草案已納入「癌症治療支持性照護」，預計2027年試行，重點在擴大營養師人力配置與開發數位監測平台。若成功推廣，預期可降低台灣癌症治療中斷率20%，同時提升患者整體生活品質，為高齡社會的癌症照護開創永續模式。