疲倦竟是腎病警訊 花蓮醫院跨專業團隊介入治療

2026年3月30日，花蓮縣郭先生因長期不明原因疲倦、面色蒼白就醫，經衛生福利部花蓮醫院腎臟科檢查確診慢性腎臟病第三期，腎功能已明顯下降。該院跨專業醫療團隊即時介入，透過藥物治療、飲食調整與衛教指導，使病情逐步穩定。此案例凸顯慢性腎病早期症狀隱匿，多數患者因忽略疲勞、水腫等警訊延誤就診。衛福部統計顯示，台灣慢性腎病盛行率達10.5%，約70%患者在腎功能下降50%以上才被診斷，導致透析風險大增。醫師強調，早期篩檢與整合性照護可有效延緩疾病進展，守護患者生活品質。（162字）

慢性腎病盛行率高早期症狀易被誤判

慢性腎臟病在台灣已成為重大公共衛生議題，根據2025年國健署報告，全台約有280萬人罹患此病，盛行率居全球前10名。其特殊之處在於早期症狀極為隱匿，常被誤認為過度疲勞或一般健康問題，導致診斷平均延誤3-5年。花蓮醫院腎臟科主任朱賢治醫師指出，郭先生案例正是典型：他長期服用中藥調理，對慢性病警覺性低，直至貧血症狀嚴重（血紅素低於10g/dL）才就醫。臨床實證顯示，疲倦感主要因腎臟無法有效清除代謝廢物，導致紅血球生成素分泌不足，進而引發貧血。更關鍵的是，台灣糖尿病患比例高達15%，而糖尿病是腎病主要病因，佔慢性腎病成因的45%。衛福部數據更顯示，2025年新增末期腎病（ESRD）患者達1.2萬人，年增8%，其中逾60%可透過早期乾預避免透析。

跨專業團隊照護模式提升治療成效

花蓮醫院腎臟科創新建構「三師一醫」整合照護模式，由腎臟科醫師主導，搭配護理師、營養師及社工師，針對患者全人需求制定個別化計畫。以郭先生為例，醫師先以eGFR（腎絲球過濾率）評估為35ml/min/1.73m²，確診第三期腎病，並發現高血壓與糖尿病為主因。藥物治療方面，除傳統降壓藥外，特別加用SGLT2抑制劑（如恩格列淨），此類新型藥物不僅控制血糖，更能減少腎臟負荷，研究顯示可降低腎功能惡化風險30%。護理師每周追蹤用藥依從性，協助患者建立服藥日誌；營養師則根據病情設計低蛋白飲食（每日蛋白質攝取40-50克），嚴格控鈉（每日<2000mg）與磷（<1000mg），並教導患者辨識高磷食物如加工肉品、碳酸飲料。患者回饋顯示，飲食調整初期適應困難，但透過營養師的視覺化餐盤圖解（如以蔬菜取代部分肉類），配合每月追蹤，3個月後疲勞感明顯改善，血壓穩定於130/80mmHg。

高風險族群預防策略與新藥發展展望

針對糖尿病、高血壓患者及家族腎病史者，醫師強調每年應檢測eGFR與尿蛋白，而非僅測血壓。花蓮醫院近年推動「腎病篩檢車」深入偏鄉，2025年已服務1.2萬名高風險民眾，早期發現率提升25%。朱賢治醫師補充，近年新藥研究突破性進展，如GLP-1受體促效劑（如司美格魯肽）除控糖外，亦具腎臟保護作用，2025年《新英格蘭醫學期刊》研究證實其可降低腎功能惡化風險22%。此外，院內正試行數位健康管理平台，透過APP提醒用藥、記錄飲食，並即時傳輸數據給醫療團隊，提升長期追蹤效率。醫師特別提醒：腎病患者需避免自行服用中藥或止痛藥（如非類固醇抗發炎藥），以免加劇腎損傷。花蓮醫院院長表示，未來將擴大跨縣市合作，建立區域腎病整合照護網絡，目標2027年將早期診斷率提升至50%，大幅降低透析需求。