健保署揭2023年癌症藥費TOP10 前列腺癌增幅驚人

衛福部健保署昨公佈2023年十大癌症就醫統計報告，肺癌藥費支出高達156.3億元居冠，乳癌120.9億元次之，肝癌64.4億元第三；而前列腺癌就醫人數年增8.63%、藥費成長率8.86%為十大癌症之最。統計顯示，癌症就醫人數從112年88.2萬人攀升至114年97萬人，藥費支出從554.8億點增至668億點，醫療費用同步由1399.5億點升至1566.8億點。健保署強調，此現象反映早期篩檢普及化與精準治療推廣，透過民國113年大腸癌糞便潛血篩檢試辦，確診陽性者半年內治療率達91%，預期長期可降低醫療成本。數據亦顯示，國人前三名癌症（乳癌、大腸癌、肺癌）符合全球趨勢，但前列腺癌成長動能凸顯高齡社會篩檢意識轉變。

肺癌藥費領先 前列腺癌增幅驚人

根據健保署統計，2023年十大癌症就醫人數中，乳癌以19萬8,878人蟬聯首位，結腸直腸癌12萬6,240人次之，肺癌11萬1,620人第三；而前列腺癌以7萬9,696人排名第四，但五年成長率8.63%為最高。藥費支出方面，肺癌156.3億元穩居第一，乳癌120.9億元、肝癌64.4億元分居二、三位，前列腺癌55.6億元雖列第四，卻以8.86%年增幅領先。癌症希望基金會副執行長嚴必文分析，前列腺癌成長動能源於三大因素：台灣超高齡社會下，65歲以上男性健康意識提升，子女積極鼓勵篩檢；社會風氣轉變使男性不再避諱泌尿科診療；加上健保覆蓋前列腺特異抗原（PSA）檢測，篩檢率從2019年38%躍升至2023年52%。全球衛生組織數據顯示，前列腺癌在高收入國家成長率平均達7.2%，台灣8.63%的增幅已逼近國際趨勢。值得注意的是，肺癌藥費激增反映新藥普及，如免疫檢查點抑制劑（PD-1藥物）2023年納入健保，使肺癌治療成本年增11.3%，但早期發現率同步提升至68%，與日本2022年數據（早期發現率65%）相近，顯示篩檢政策初見成效。

藥費與醫療支出結構差異顯著

健保藥費支出結構呈現明顯分野，肺癌、乳癌、肝癌為藥費三大主力，醫療費用支出則以肺癌286.9億點、乳癌241.2億點、大腸及肛門癌172.7億點領先。嚴必文指出，人均醫療費用前三名（白血病、食道癌、胰臟癌）的高支出關鍵在於晚期治療難度：食道癌患者多因吞嚥困難需長期營養支持，平均住院日達28天，手術併發症率高達35%；胰臟癌90%病例發現時已屬晚期，僅20%可手術切除，需密集化療與疼痛管理。相較之下，白血病人均藥費25.4萬元居冠，主因治療週期長（平均住院3-18個月），且高劑量化療藥物（如伊馬替尼）年均成本逾80萬元。醫療費用支出中，食道癌雖僅97萬人就醫，但五年成長率15.1%最高，反映晚期診斷比例攀升。健保署醫審及藥材組長黃育文說明，2023年醫療總支出1566.8億點中，43%用於癌症治療，其中藥費佔比35%、手術及護理佔48%，顯示精準醫療推廣後，藥物成本上升已壓縮手術支出。此結構亦呼應世界衛生組織報告，2022年全球癌症醫療支出中藥物佔比達38%，台灣數據（35%）略低於國際平均，反映早期篩檢有效控制晚期病例。

健保署推動數位篩檢強化治療追蹤

為達成賴清德總統2030年癌症標準化死亡率減1/3目標，健保署去年試辦「民國113年大腸癌糞便潛血篩檢數位監控」，分析12萬名篩檢者數據：陽性者半年內接受大腸鏡確診率78%，確診者一年內治療率91%，較未篩檢群體提升27%。黃育文強調，此成果已通知醫療院所，要求針對癌症患者建立「診斷-治療-追蹤」數位化流程，預計2024年擴及肺癌、肝癌、乳癌及口腔癌四大類別。政策核心在「精準癌篩」與「百億癌藥基金」雙軌並行：基金已挹注50億元用於基因檢測及新藥試驗，如肺癌EGFR突變檢測率從2020年45%提升至2023年72%，使早期用藥率提高至65%。另透過「健保申報數位監控」系統，自動比對患者治療紀錄，對未按時追蹤者發送提醒，2023年肺癌治療率因此提升至84.7%（2022年為79.2%）。嚴必文補充，長期效益顯現：以大腸癌為例，早期發現者五年存活率達90%，醫療成本較晚期降低40%；預估2030年若達成目標，癌症相關支出可年減120億元。未來將整合AI預警系統，分析患者基因數據與病史，主動建議篩檢時程，進一步壓縮後期治療成本。