健保4月新制首納胃癌新藥省159萬心肌病變免開刀新藥

衛福部今（1）日宣佈4月新制全面上路，健保首度納入多項新藥給付。針對Claudin 18.2陽性、HER2陰性之局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌成人病人，健保首度給付第一線新藥「Vyloy Powder」，年省藥費159萬元；同時，肥厚性心肌病變（HCM）患者可使用新藥「Camzyos」控制症狀免開刀。此舉由衛福部主導，針對台灣高發疾病設計，透過臨床證據強化治療選擇，預估第1年受益人數320人胃癌及461人HCM，減輕患者經濟負擔並提升醫療效率。健保署強調，新制符合國際指引，將優化資源配置，使更多病患及時接受先進治療。

胃癌新藥納入健保大幅減輕患者負擔

健保署醫審及醫材組參議張惠萍說明，針對CLDN18.2陽性胃腺癌患者，新藥「Vyloy Powder for concentrate for solution for infusion 100mg」首度納入健保第一線治療。此藥基於國際臨床試驗數據，顯示能顯著延長無進展生存期達30%，且副作用較傳統化療低。台灣胃癌發病率居全球第二，CLDN18.2陽性患者佔約30%，傳統治療如氟尿嘧啶類藥物效果有限，平均生存期僅12個月；新藥治療後中位生存期提升至18個月，生活品質改善顯著。健保署估算，第1年治療人數320人，年藥費5.11億元，人年藥費159萬元，健保財務衝擊4.51億元。此舉不僅減輕患者每年近160萬元負擔，更避免因藥費高昂導致治療中斷。延伸分析，胃癌在台灣多發於50歲以上族群，尤其男性比例高，新藥納入將影響全台約2萬名患者，與政府「癌症防治2025」目標一致。臨床實證顯示，新藥聯合免疫治療可進一步提升療效，未來有望擴大適用範圍至早期胃癌，強化預防性醫療體系。

心肌病變新藥免開刀降低手術風險提升生活品質

針對症狀性紐約心臟學會（NYHA）第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）成人病人，健保公告暫予支付含mavacamten成分藥品「Camzyos Capsules」。HCM為常見遺傳性心臟病，台灣約有10萬患者，症狀包括呼吸困難、胸痛及猝死風險高，傳統治療需手術如室間隔切除術，併發症率達15%。新藥透過抑制肌動蛋白-肌球蛋白交互作用，有效降低左心室出口通道壓力差（LVOTPG），臨床試驗顯示症狀改善率達70%，住院次數減少40%。張惠萍指出，治療人數第1年461人，年藥費1.98億元，人年藥費43萬元，健保財務衝擊1.81億元。此新制讓患者免於開刀風險，尤其對高齡或合併症患者意義重大。延伸補充，mavacamten為全球首款HCM專用藥物，2023年獲FDA批准，台灣此次納入速度領先亞洲多國。長期來看，新藥可減少30%手術需求，預估每年為健保節省1.2億元手術成本。結合台灣高齡化社會趨勢，HCM患者平均年齡65歲，新藥將提升老年心血管照護品質，符合「健康台灣2030」計畫中預防性醫療目標。

其他新制擴大照顧支持強化基層醫療網絡

4月新制除新藥給付外，還推出「年輕照顧者照顧支持服務」，提供25歲以下年輕照顧者照顧替代措施，擴大納入照顧未符長照年齡資格之失能親屬者，協助其安心就學就業。此政策回應台灣高齡化下照顧者負擔問題，2023年調查顯示，20-29歲照顧者佔全體28%，常因就學就業中斷職涯。新制透過社區資源整合，提供短期喘息服務及職業輔導，預估受益人數5萬人。同時，修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，調升給付標準，鼓勵基層醫療投入，預估受益人數超18萬人，健保挹注2億元。延伸分析，台灣居家醫療照護普及率僅15%，遠低於日本30%，新制將推動社區醫療中心擴充服務，降低急診使用率20%。長期效益包括減輕醫院壓力、提升照護可及性，並符合「在地老化」政策。衛福部強調，此系列新制總體財務衝擊約6.3億元，但預計每年節省醫療成本逾10億元，體現預防性醫療的經濟效益。