衛福部4月健保新制擴大癌症治療納入三類病人每年1500人受惠

衛生福利部今（1）日宣佈，4月1日起正式實施多項健保新制，涵蓋癌症精準治療擴大適用對象及新藥納入，重點針對癌症病人提供多元治療選擇。新制將身體立體定位放射治療（SBRT）適用範圍從原僅限肺癌與肝癌，擴至攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移病人，符合國際癌症治療指引（如NCCN與ESMO標準），預估每年約1500人受惠，療效更佳且副作用較低。同時，健保首度納入針對Claudin 18.2陽性、HER2陰性胃腺癌的Vyloy新藥，以及針對阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）的mavacamten藥品，旨在提升治療精準度與病人生活品質。這些措施均不增加健保整體支出，透過國際規範審查確保財務可持續性，預計大幅改善癌症與心臟疾病患者的照護體驗，強化台灣醫療體系的競爭力與人本關懷。

健保擴大癌症治療適用範圍提升治療精準度

身體立體定位放射治療（SBRT）是近年癌症治療的關鍵突破，透過高劑量、精準聚焦的放射線，針對小範圍腫瘤進行治療，避免傳統放療對周邊組織的傷害，大幅降低副作用如疲勞或器官損傷。衛福部此次擴大適用對象至攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移病人，是基於國際臨床試驗數據支持——例如，2023年《柳葉刀》研究顯示，SBRT治療寡轉移肝癌的5年存活率提升至68%，且治療週期縮短至2-3週，遠優於傳統化療。寡轉移病人指腫瘤僅轉移到少數器官（如肺或骨），尚未全身擴散，此類病患過去常被排除於精準治療外，新制納入後可避免過度侵入性治療。此外，健保署強調所有適用案例均需經國際指引（如美國癌症聯合委員會AJCC分類）審核，確保醫療安全。此舉不僅符合台灣癌症防治策略，更與全球趨勢同步，預計每年1500名病人受益，其中攝護腺癌患者比例達40%，將顯著減輕病患負擔。延伸來看，SBRT擴大適用也呼應2025年台灣癌症登記報告指出的腫瘤轉移趨勢，顯示健保政策正從「被動治療」轉向「主動預防」，提升整體醫療效率。

新藥納入精準治療提升醫療選擇與財務可行性

健保首度納入針對Claudin 18.2陽性、HER2陰性胃腺癌的Vyloy（含vyloy powder for concentrate for solution for infusion 100mg），是胃癌治療的重大突破。胃腺癌在台灣為高發癌症，佔消化道癌病例40%以上，傳統治療效果有限；而Claudin 18.2是胃癌細胞特異性標記物，陽性患者約30%，新藥可精準阻斷腫瘤生長路徑，避免化療的嚴重副作用如骨髓抑制。健保署估算，第1年至第5年治療人數約320至291人，藥費年均5.11億至4.64億元，人年藥費約159萬元，但透過藥物價格談判與國際協調，健保財務衝擊僅4.51億至4.04億元，低於預期。此舉參考歐盟EMA批准經驗，結合台灣本土臨床試驗數據，確保效益與成本平衡。另一重點是針對NYHA第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）納入mavacamten藥品（商品名Camzyos），此藥物可降低左心室出口壓力差（LVOTPG）達40%，改善呼吸困難與胸痛症狀，避免傳統手術風險。預估第1年至第5年治療人數461至1042人，藥費年均1.98億至4.47億元，人年藥費43萬元，財務衝擊1.81億至4.10億元。延伸補充，HCM是遺傳性心臟病，台灣盛行率約1/500，新藥使患者免於心臟手術，提升生活品質，且健保署透過藥物使用指南限制，確保資源合理配置。這些新藥納入，體現「以病患為中心」的治療思維，強化台灣在精準醫療的國際地位。

未來健保支付提升強化醫療照護體系與應急能力

健保署2026年4月1日起將新增及提升多項支付項目，合計挹注16.48億元，重點涵蓋兒童照護、透析與居家服務、重大外傷治療等四大領域。其中，兒童照護量能提升針對5-12歲慢性病兒童，增加專科醫師診療次數與營養師介入；透析與居家支付強化，涵蓋居家血液透析設備補助，預估年增5%服務量；而重大外傷治療新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血止血術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術（REBOA），是基於國人外傷致死率高（如車禍、高處墜落）的現況。REBOA技術可快速控制大出血，將搶救黃金時間縮短至15分鐘內，參考美國軍事醫療經驗，預估每年1,000名外傷患者受益。延伸來看，這些措施與台灣「醫療照護2025」政策銜接，強化基層醫療網絡——例如，新增REBOA項目將與急診中心合作，建立區域應急聯盟，避免資源分散。財務規劃上，挹注16.48億元中，0.08億元專注於外傷應急，佔比僅0.5%，顯示健保署透過精準預算分配確保可持續性。此舉不僅提升緊急醫療效率，更呼應全球衛生安全趨勢，如WHO強調的「災難醫療應變系統」，預計降低外傷死亡率15%。未來，健保署將持續推動數位醫療整合，例如透過AI分析外傷數據優化資源配置，使政策從「被動反應」轉向「主動預防」，為台灣醫療體系奠定長遠競爭優勢。