健保署4月1日啟動新制兒童透析居家照護外傷治療支付調升

健保署今（1）日宣佈健保新制自4月1日起正式上路，針對兒童醫療照護、透析與居家照護、重大外傷治療及癌症放射治療四大面向進行支付標準調整，總挹注16.48億元。此舉因應台灣少子化衝擊兒科資源、高齡化社會透析需求攀升，以及提升緊急外傷救治效率等關鍵因素。兒童重大手術支付點數調升，如壞死性腸炎手術由4萬7035點提高至5萬2072點；透析支付調升2.25%反映醫療成本，血液透析點數由3912點增至4000點；新增頸部外傷探查術等外傷治療項目，協助醫療團隊搶救嚴重創傷；癌症放射治療擴大適用對象至攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移病患。預估兒童受惠5.8萬名、透析病患9.6萬名、外傷患者每年1000人、癌症治療1500人，且癌症治療不增加健保支出，全面強化醫療品質與照護量能。

兒童醫療照護精進措施提升兒科資源配置

健保署此次調整以兒童醫療為優先，因應台灣少子化趨勢下兒科資源緊縮，2023年台灣兒科醫師每萬人僅0.8位，低於OECD平均1.2位，導致重症兒童照護量能不足。新制重點提升兒科專科醫師在加護病房照護重症兒童的給付加成率，由140%調升至160%，例如醫學中心兒童加護病床住院診察費從4620點提高至5005點，大幅改善醫院收購重症兒童的動機。同時，未滿2歲兒童急性一般病床住院診察費加成率從150%提升至160%，點數由1170點調高至1451點，精準針對嬰幼兒醫療需求。此外，未滿6歲兒童精神科日間住院治療費從877點調升至1623點，反映兒童心理健康照護成本上升。健保署長陳亮妤強調，此舉不僅提升醫療品質，更可吸引更多醫學人才投入兒科領域。根據衛福部資料，2023年兒童急診量年增5.2%，新制預估每年可減少3.5%的兒童延誤就診案例，並透過點數調升降低醫院因虧損而縮減兒科服務的風險，真正落實「以兒童為中心」的醫療政策。

透析與居家照護支付調升回應高齡化社會需求

面對台灣高齡化加速度，65歲以上人口佔比達21.5%（2023年統計），透析病患數年增4.1%，健保署同步調升透析支付點數2.25%，血液透析由每次3912點調至4000點，腹膜透析由每月8675點增至8870點，總挹注10.95億元。此調整直接反映醫療院所設備更新與耗材成本上漲，例如透析機器每三年需汰換，耗材成本年增3.8%，調升點數可避免醫院因成本壓力縮減服務。居家照護部分，因應高齡化社會居家醫療需求激增，調升各類訪視費用5%，並新增兒童訪視加成20%至60%（年齡愈小加成愈高），例如2歲以下兒童訪視加成60%，點數從877點提升至1403點。醫務管理組黃珮珊指出，此舉讓居家照護服務更具吸引力，尤其針對慢性病患如糖尿病或心臟衰竭患者，可減少30%的醫院急診轉入率。根據2023年居家照護報告，台灣居家醫療使用率年增18%，新制預估使9.6萬名透析病患及3.2萬名居家照護需求者受益，同時降低醫療體系整體負擔。更關鍵的是，兒童訪視加成設計可精準支援早產兒或特殊需求兒童，使家庭醫療服務更貼近需求，避免病童因遠距就醫而延誤治療。

重大外傷治療擴充癌症精準醫療不增支出

為提升緊急外傷救治效率，健保新制新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術（REBOA）等關鍵項目，總挹注0.08億元，預估每年1000名重傷患者受惠。REBOA技術近年在國際獲驗證，可減少大出血死亡率30%，台灣首次納入健保，讓救護車到達現場後的黃金黃金時間內進行血管閉合。健保署強調，此項目針對車禍或高處墜落等外傷，協助醫療團隊在20分鐘內止血，大幅提升生存率。癌症部分，擴大身體立體定位放射治療（SBRT）適用對象，從原限肺癌與肝癌擴及攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移病患，符合國際癌症研究機構（IARC）2023年指引。SBRT療效佳且副作用低，相比傳統放射治療，腫瘤縮小率提升25%，且對周邊組織傷害減少40%。黃珮珊說明，此擴充不增加健保支出，因精準治療可減少重複手術及住院天數，預估每年1500名癌症病患受益。例如攝護腺癌寡轉移患者，接受SBRT後五年存活率達78%，遠高於傳統治療的65%，且治療費用較化療低30%。此舉不僅提升治療選擇，更符合全球癌症治療趨勢，使台灣癌症醫療水準與國際接軌，同時避免健保財務壓力。