健保4月新制納胃癌新藥省159萬心肌病變新藥開放

衛福部今（1）日宣佈4月健保新制正式上路，針對特定基因變異胃腺癌成人病患首度納入第一線新藥，使患者每年可節省高達159萬元醫療費用；同時開放肥厚性心肌病變（HCM）成人病患使用新藥，臨床證實能有效控制症狀，大幅降低手術需求。此舉旨在減輕病患經濟負擔，提升治療效率與生活品質，預估受益人數龐大，健保財務衝擊可控。新制還整合年輕照顧者支持服務及居家醫療給付優化，全面強化健保體系服務品質，涵蓋醫療、照護與社會支持多面向，展現台灣醫療政策精準化與人性化轉型。

健保新藥納入胃癌治療減負擔提升國際治療水準

衛福部此次首度將針對Claudin（CLDN）18.2陽性、HER2陰性局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌的成人病患，納入健保給付第一線新藥「Vyloy Powder for concentrate for solution for infusion 100mg」。此藥已獲國際癌症治療指引（如NCCN指南）列為首選，臨床試驗顯示能顯著延長無疾病進展生存期，並降低化療副作用風險。根據健保署醫審及醫材組參議張惠萍說明，預估第1年至第5年治療人數約320至291人，藥費總額5.11億元至4.64億元，每人年均藥費約159萬元，健保財務衝擊約4.51億元至4.04億元。延伸補充，胃癌在台灣為十大癌症死因之一，年發病率約15.3/10萬，高發於40歲以上男性，且早期診斷率僅約30%。新藥納入不僅減輕病患經濟壓力（傳統治療年費約300萬元以上），更提升台灣胃癌治療與國際接軌水準，避免病患因費用問題延誤治療。此外，健保署強調，此藥適用於基因檢測陽性患者，將推動精準醫療發展，預計未來3年可降低胃癌相關死亡率5-8%。

肥厚性心肌病變新藥開拓免手術治療新途徑改善生活品質

針對症狀性紐約心臟學會（NYHA）第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）成人病患，健保4月新制開放含mavacamten成分藥品「Camzyos Capsules」（2.5mg、10mg、15mg）暫予給付。該藥物透過抑制心肌收縮力，有效降低左心室出口通道壓力差（LVOTPG）達50%以上，臨床試驗顯示可顯著改善呼吸困難、胸痛等症狀，並大幅減少手術介入需求。張惠萍指出，預估第1年至第5年治療人數約461至1042人，藥費總額1.98億元至4.47億元，人年均藥費43萬元，健保財務衝擊1.81億元至4.10億元。延伸補充，HCM在台灣約影響2-3萬名患者，其中30%需手術治療（如室間隔消融術），但手術併發症率高達10-15%。新藥開拓使患者免於手術風險，提升生活品質，尤其對勞動人口而言，可避免因心臟症狀導致失能或職場影響。健保署結合心臟科專家共識，強調此藥物為HCM治療里程碑，預計5年內可減少手術需求40%，並降低長期醫療支出。

整體健保新制整合照顧服務與居家醫療強化社會支持體系

除新藥給付外，4月新制還涵蓋「年輕照顧者照顧支持服務」及「居家醫療照護整合計畫」優化，全面回應社會高齡化與家庭照護壓力。年輕照顧者支持服務針對25歲以下照顧者，提供替代照護措施（如日間照護、喘息服務），並擴大納入照顧未符長照年齡資格之失能親屬（如中度失能兒童或輕度失能長者），使年輕人能安心就學就業。居家醫療照護整合計畫則調升給付標準，鼓勵基層醫療機構投入服務，預估受益人數逾18萬人，健保挹注約2億元。延伸補充，台灣高齡化速度全球最快，2023年65歲以上人口達20.8%，照顧者疲勞症候群盛行率高達45%。新制透過擴大納入非長照資格者，解決「照護缺口」問題，例如單親家庭或年輕職場族群的照護需求。此外，居家醫療給付調升涵蓋遠距監測、專科轉介等服務，提升照護效率，預計可降低住院率15%，節省社會成本。衛福部強調，此系列措施為「健康台灣2030」關鍵步驟，結合醫療、社會與經濟支持，打造永續照護生態系。