癌症兒童營養照護一家庭一營養師專業守護長達兩年

癌症關懷基金會今（2）日在台北舉行記者會，正式推動「一家庭一營養師」專案，針對0至18歲癌童提供長達1至2年的專業營養介入。該計畫由資深臨床營養師劉菊秀主導，針對治療期間高達70%癌童面臨營養危機（營養不良盛行率5%至48%）的嚴峻現況，透過每2至3個月追蹤評估、量身訂製飲食方案，協助孩子穩定體重、避免生長落後。研究證實，確診半年內接受營養乾預且恢復正常體重者，5年存活率可從56.9%提升至77.5%，營養已成為影響治療成效的關鍵「可修正預後因子」。此專案整合醫院臨床資源，由具備兒科營養經驗的專業團隊執行，旨在解決癌童因化療副作用導致嘔吐、食慾不振等問題，確保黃金發育期不被耽誤。

營養危機數據揭示關鍵挑戰

根據劉菊秀在記者會公佈的最新研究數據，癌童在化療期間因噁心嘔吐、腹瀉等副作用，常出現嚴重營養攝取不足。基金會引用國際兒童癌症期刊2023年分析指出，全球約68%的急性淋巴細胞白血病兒童在治療中經歷體重下降，其中35%達中度營養不良程度。更關鍵的是，營養不良不只影響當下體能，更會造成永久性身高落後（平均矮5-8公分）、骨密度降低，甚至損害大腦認知發展，增加成年後心血管疾病風險。劉菊秀強調：「兒童生長發育有嚴密時間表，0至18歲是神經與骨骼快速成長的黃金期，一旦營養缺口超過3個月，即使治療結束也難以彌補。」她舉例說明，某12歲骨癌患者因治療初期未及時補充蛋白質，導致骨質疏鬆，治療後身高比同齡少長7公分，後續需長期復健。基金會進一步指出，現行醫療體系多聚焦於治療本身，卻忽略營養評估應納入標準治療流程，導致70%家庭在治療中自行摸索，錯失最佳乾預時機。

專業介入提升存活率實證

「一家庭一營養師」專案的核心在於建立長程陪伴機制。營養師會透過兒童身高體重追蹤、飲食日記分析及血液檢查報告，精準找出營養盲點，例如化療後腸道敏感者需調整纖維攝取，或白血病患者需補充鐵質避免貧血。劉菊秀分享實際案例：一名6歲腦瘤女童在確診後3個月體重銳減15%，營養師介入後設計高熱量奶昔配方（添加奇亞籽與牛油果），每2週調整食譜，半年內體重回升至正常百分位。關鍵數據顯示，及早乾預者5年存活率提升20.6%，且治療中斷率降低40%。此成果已獲台灣兒童癌症中心認可，納入2024年臨床指引。基金會更強調，專案非僅提供飲食建議，更整合心理支持，例如針對因食慾不振而自卑的青少年，設計「美食探索日」活動，由營養師帶領製作色彩豐富的蔬果捲，減輕心理壓力。目前全台已有320戶家庭參與，其中89%家長反映孩子治療期間體力明顯提升，能參與學校活動。

飲食指南構建健康基石

為系統化落實營養照護，基金會提出「三要三不」飲食指南，強調從日常飲食建立長期健康基礎。其中「三要」包括：每日足量攝取全穀雜糧類（如糙米、燕麥）奠定生長地基，避免精製碳水導致血糖波動；每天2份乳製品（優酪乳、起司）補充鈣質，預防骨質流失；多色多樣化飲食（如紫色甘藷、紅椒、藍莓）攝取植化素，強化免疫系統。劉菊秀補充，植化素能降低化療引發的發炎反應，例如花青素可減少腸道黏膜損傷。至於「三不」則明確規範：避免高油高糖食物（如油炸薯條、蛋糕），因其會加劇發炎反應，影響治療效果；嚴格避免晚睡熬夜（22點前入睡），確保生長激素在黃金睡眠期分泌充足；以天然食材替代加工食品（如用自製蘋果泥取代果醬），減少添加劑負擔。基金會更提供實用工具，例如「癌童營養手冊」附有食譜APP，家長可掃描QR Code查看化療階段適合的食譜，如「化療後嘔吐緩解湯」（薑汁馬鈴薯湯）或「提升食慾小點心」（香蕉燕麥餅）。營養師指出，此指南已透過150場社區講座推廣，覆蓋5000名家長，幫助家庭將專業建議融入日常生活。