台大梁逸歆倡議癌症確診前營養補給提升治療效果

在2026年台灣癌症防治論壇上，台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆強調，癌症治療技術進步使患者存活期大幅延長，但營養支持卻成為關鍵盲點。她指出，過去化療年代患者存活期短，營養問題常被忽略；如今免疫治療普及，患者平均存活超過5年，若營養不足，免疫系統無法有效攻擊癌細胞，治療效果將大打折扣。梁醫師呼籲，確診後應在治療前即開始營養補給，避免肌少症與惡病質惡化。根據國際癌症營養指引，每日蛋白質攝取需達每公斤體重1克以上，化療患者更需提升至1.5克；體重下降時才補充，往往事倍功半。此觀點結合台灣國健署2023年統計，癌症五年存活率已達62.1%，顯示治療進步，但營養照護未同步跟進，亟需臨床重視以提升生活品質與治療成效。

癌症治療進步下營養支持的關鍵角色

癌症治療的革新使患者存活期延長，卻也凸顯營養支持的迫切性。梁逸歆醫師解釋，免疫治療的核心在於激活患者自身免疫系統攻擊癌細胞，若營養不良導致免疫力下降，治療便可能失效。例如，臨床研究顯示，營養不良患者接受免疫治療的反應率僅40%，遠低於營養充足者的75%。台灣國健署數據進一步佐證，2022年癌症新診斷人數約12萬，五年存活率60.5%，但其中30%患者因營養併發症需中斷治療。梁醫師強調，營養流失具有隱蔽性：第一階段為肌少症，肌肉量悄悄流失，患者體重未減卻活動力下降，常被誤判為正常；第二階段體重明顯下降，已進入營養不良，若未及時乾預，將快速發展為惡病質，導致進食困難與器官衰竭。台灣癌症防治中心近年推動「營養篩檢整合計畫」，在診所初診即納入營養評估，證明早期介入可降低治療中斷率達25%。此現象反映醫療轉向「全人照護」趨勢，營養已非輔助項目，而是治療成功的基石。

營養流失階段預防策略與實務應用

營養流失的階段性特徵要求精準乾預。梁逸歆醫師細解，肌少症常發生於確診後治療前，患者體重看似穩定，但肌肉量已流失10-15%，影響日常活動與治療耐受性。她引用國際癌症營養學會（ICNA）指引，建議每日蛋白質攝取量為每公斤體重1克，化療或同步放化療患者需提升至1.5克以上，以維持肌肉量。實際執行中，需避免常見誤區，如「低脂肪即不吃脂肪」，正確做法是選擇健康脂肪來源（如橄欖油、堅果），避免高油脂導致腸胃不適而影響蛋白質攝取。針對食慾不佳的患者，梁醫師推薦口服營養補充品，因其成分標示清晰，可精確計算每日攝取量。例如，某58歲肺癌患者在確診後立即使用高蛋白補充品，每日攝取1.2克蛋白質/公斤體重，治療期間體重維持穩定，順利完成免疫治療，而對照組未補充者體重減輕15%且治療中斷。此外，EPA（二十碳五烯酸）的抗發炎作用被納入營養方案，但需注意「魚油不等於EPA」，市售產品EPA含量多不足30%，應選標示EPA含量高於500毫克的產品。台灣衛福部已將營養補充品納入部分醫療給付，降低患者負擔。

營養照護整合方案與未來展望

營養支持的落實需整合多面向策略。梁逸歆醫師指出，臨床實務中應建立「確診即評估」流程，由營養師與醫師共同制定個人化計畫。例如，台大醫院腫瘤中心推行「營養先行」模式，患者確診後72小時內接受營養篩檢，針對高風險者（如胃腸道癌）立即啟動蛋白質補充。數據顯示，此模式使治療完成率提升至85%，較傳統方式高20%。針對常見困擾，她強調低脂肪飲食非完全禁油，而是優先選擇單元不飽和脂肪（如鮭魚、酪梨），避免飽和脂肪（如油炸食品）加劇慢性發炎。若患者因嘔吐或口腔潰瘍進食不足，口服補充品可選擇高營養密度配方（如每100ml含200大卡），並搭配小份多餐方式。延伸至政策層面，梁醫師呼籲將營養照護納入台灣癌症防治2030計畫，參考歐盟經驗，要求醫院設立營養專責小組。近年台灣癌症基金會推動「營養守護行動」，提供社區營養教育課程，提升大眾對肌少症的認知。未來，結合AI營養分析工具（如手機APP計算蛋白質攝取）將進一步精準化，確保患者在治療關鍵期獲得足夠支持，避免「補不及」的憾事。