衛福部長石崇良 支持醫事薪資保障 異議待討論

衛福部長石崇良8日出席活動前受訪明確表示，支持透過健保特約機制保障醫事人員最低薪資，但需討論執業態樣差異等分歧。此立場回應民眾黨立委日前提案修訂《全民健康保險法》，要求醫療機構若醫事人員月投保薪資未達標準，將不予續約特約，引發基層醫界強烈反彈。石崇良指出，其擔任健保署長期間曾提出類似修法，核心目標為確保護理人員薪資具基本保障，然因診所與醫院執業模式、輪班需求等差異，需進一步協商。衛福部正透過提升健保點值、挹注醫療機構財務資源等措施，將經費反映至第一線人員薪資，以改善護理人力短缺現況。目前全台護理人力缺口達1.2萬人，基層醫療協會理事長林應然投書指此提案恐濫用權力乾預醫療自主，引發各界關注。

提案引發基層醫療界強烈反彈

民眾黨立法院黨團日前提出修法案，明定醫事人員月投保薪資未達標準者，醫療機構將無法續約健保特約，此舉被視為解決護理人力不足的關鍵措施。然基層醫療界迅速反彈，基層醫療協會理事長林應然撰文投書指出，該法案恐淪為行政乾預醫療自主的工具，尤其小型診所與偏鄉醫療機構因財務規模有限，難以達成薪資標準，恐導致服務縮減或停業。衛福部2023年統計顯示，全台護理人力缺口約1.2萬人，其中偏鄉地區缺口達45%，而診所護理師平均薪資僅4.2萬元，遠低於醫院4.8萬元的中位數。林應然強調：「若以薪資未達標準強制終止特約，無異將診所推入生存危機，最終受害的是病患就醫權。」醫療界更憂心，此舉可能加劇醫療資源集中化，讓大型醫院壟斷服務，削弱基層醫療網絡的完整性。衛福部雖承認基層反彈，但堅持需透過制度性保障改善薪資結構，避免人力流失加劇。

石崇良歷程與修法分歧點深入剖析

石崇良回顧其擔任健保署長期間（2019-2022年）曾推動《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》修訂，核心即在建立醫事人員薪資保障機制，但當時遭醫療界反對，主因在於執業型態差異難以統一標準。他在受訪時強調：「診所與醫院執業樣態不同，醫院內部門屬性亦有區分，例如急診需輪三班，而行政職務多為正常班，若強制單一薪資標準，將造成執行困難。」他舉例說明，若以醫院護理師平均薪資為基準，診所護理師因工作時數彈性高、人力成本結構不同，可能被排除在保障範圍外，反而加劇基層困境。此分歧點凸顯修法關鍵在於建立分級標準，而非一刀切。衛福部內部已啟動研議，擬依醫療機構類型（醫院、診所、衛生所）及職務屬性（急診、門診、行政）設定梯度薪資門檻，並參考日本2021年《護理師最低薪資法》經驗，設定3年過渡期。石崇良坦言：「各方共識在於護理人員加薪，但如何落實需兼顧公平性與可行性，目前仍在收集醫界意見。」

衛福部措施與未來協商路徑

衛福部近年已透過多項措施推動薪資改善，2022年提升健保點值15%，2023年挹注醫療機構財務補貼200億元，使第一線護理人員薪資中位數從4.2萬元逐步提升至4.8萬元。石崇良指出，此舉已見成效，但需持續強化資源分配，「未來將優先檢視高人力缺口區域，例如花蓮、臺東等偏鄉，設立薪資補貼專案」。具體而言，衛福部正研擬「醫事人員薪資保障計畫」，擬分三階段實施：第一年（2024）設定區域性薪資基準，第二年（2025）建立醫療機構薪資評估機制，第三年（2026）將保障標準納入健保特約契約。同時，衛福部將與醫學會、護理師公會共同成立工作小組，針對輪班補貼、專業能力加碼等細項進行對話。石崇良強調：「目標是讓護理人員薪資反映其專業價值，而非僅靠行政命令。」此外，衛福部亦計劃參考歐盟「醫療人力發展框架」，結合教育資源提升護理師職涯發展，從源頭改善人力短缺。未來將於9月召開跨部會協商會，預期年底前提出修法草案，但承認需平衡基層醫療與醫院利益，避免政策執行時產生新的不公。