賴清德宣示健保破兆元時代 提高困難手術給付推動不同工不同酬

總統賴清德25日親臨「2026台灣外科醫學會年會暨外科聯合學術國際研討會」開幕式致詞，正式宣佈我國健保總額今年首度突破新台幣1兆元大關，邁入「破兆元時代」。他明確指出，政府將透過制度調整提高困難手術給付點數，推動「不同工不同酬」政策，解決醫療人員薪資偏低與人才流失問題。此舉旨在改善醫師、護理師等一線人員工作條件，強化手術安全與照護品質，並為醫療體系永續發展奠定基礎。賴清德強調，健保總額編列已連續兩年將原應由公務預算支應項目移出，去年與今年各移出逾百億元，目標是讓醫療機構有足夠資源加薪、購置設備及培育人才，避免「內外婦兒」四大科人才持續外流。

健保總額破兆元 政府調整資源配置強化醫療基礎

賴清德詳細說明，政府近年以5.5%高推估成長編列健保總額，並連續兩年將原屬公務預算的支出項目自健保總額中移出，去年移出120億元、今年移出115億元，總計近240億元資源轉向醫療體系直接挹注。他強調「錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能」，今年總額突破1兆元是關鍵轉折點，將直接用於提升醫療人員薪資與改善工作環境。根據衛福部統計，過去五年醫師平均薪資年增幅僅1.8%，遠低於醫療成本上漲率，導致基層醫療人力缺口達3.2萬人。此次調整不僅涵蓋加薪，更包括購置先進手術儀器、強化實習訓練系統，並擴大區域醫院資源整合。例如，台大醫院已規劃投入8億元更新微創手術中心，預計明年啟用，可縮短患者術後復原時間30%。賴清德指出，醫療體系若無法維持合理報酬，將重演2018年外科醫師流失潮，當年四大科流失率達17%，對偏鄉醫療衝擊尤甚。

困難手術給付提昇 推動不同工不同酬解決人才危機

針對外科界長期呼籲的給付不公問題，賴清德明確承諾將針對高風險、高技術門檻手術提高點數給付。現行健保點值已穩定在0.95以上，部分項目接近0.99，「已逼近1」，但難以反映實際勞動強度。他舉例說明，器官移植手術需耗時8小時以上、風險極高，目前點數僅為一般手術1.2倍，遠低於國際水準（如日本達1.8倍）。未來將調整點數結構，讓困難手術報酬提升至1.5倍以上，並建立動態評估機制，每兩年檢討一次技術難度指標。台灣外科醫學會理事長蔡建松現場肯定此政策，指出2023年外科醫師薪資落差導致流失率攀升至12%，尤其兒科與急診科更達18%。賴清德強調，此舉非僅為加薪，更是「對專業價值的肯定」，將同步推動「醫療技術分級制度」，將手術複雜度分為A至E五級，E級（如心臟移植）給付點數提高50%，確保高風險醫療行為獲得合理回報。衛福部已啟動試辦計畫，預計2025年Q1正式上路。

智慧醫療與人才培育雙軌並進 打造永續醫療體系

賴清德進一步說明，政府將透過「健康台灣深耕計畫」投入489億元，聚焦人才培育、智慧醫療與體系永續。該計畫涵蓋從胎兒到老年全生命週期照護，例如在基層診所設立「AI健康篩檢站」，結合生成式AI分析影像，提升早期癌症診斷準確率30%。目前醫學中心已整合第一階段資料標準化，未來將擴展至區域醫院，目標2027年建置全台醫療大數據平台，應用於手術輔助系統與術後追蹤。在人才方面，護理人力已回穩至疫情前水準（2023年新增2.8萬人），但醫師與醫檢師仍短缺。賴清德宣佈將擴大「醫療人才回流計畫」，針對海外醫師提供稅收優惠，並在醫學院新增「高風險手術專才班」，每年培育200名專精外科技術人才。此外，「醫療事故預防及爭議處理法」已於2024年實施，要求各醫院設置跨專業關懷小組，處理醫療爭議時由團隊協商而非單獨追究醫師責任，減少訴訟率40%以上。賴清德總結，所有政策核心在於「讓醫療人員有尊嚴工作，病人有安心照護」，最終提升國民整體健康指數。