健保署山地離島醫療計畫25週年尖石深耕守護偏鄉健康

中央健康保險署北區業務組於4月25日在新竹縣尖石鄉舉辦「深耕尖石．你我共成就」活動，隆重慶祝「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（簡稱IDS）邁入25週年。該計畫自民國90年（2001年）由馬偕紀念醫院團隊承接尖石鄉服務，至今持續提供內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等專科醫療，並強化健康促進與預防保健服務。活動現場邀集醫療團隊與在地居民共同見證25年來不間斷的守護，健保署北區組長張溫溫致謝醫療團隊付出，指出計畫累計服務逾14萬人次，就醫滿意度達98%，有效縮短城鄉醫療落差，守護偏鄉居民健康。尖石鄉為泰雅族原住民聚居地，地處偏遠山區，交通不便，居民長期面臨就醫難題，IDS計畫透過在地化服務模式，成功將醫療資源延伸至部落深處，成為全台偏鄉醫療典範。（168字）

IDS計畫25年深耕成效

IDS計畫起源於民國88年（1999年），由中央健康保險署與行政院衛生署共同推動，針對山地離島地區醫療資源匱乏問題，透過提高給付標準30%及增補人力，強化偏鄉醫療可近性。尖石鄉作為新竹縣首批試點地區，因地理環境特殊，居民需長途跋涉至山下就醫，導致慢性病管理困難與急診率偏高。民國90年，馬偕紀念醫院醫療團隊正式承接服務，建立秀巒衛生室提供24小時駐診，並結合巡迴醫療深入部落。服務內容涵蓋內科、復健科（含物理治療）、婦產科、兒科、眼科、牙科及中醫等多項專科，每月門診量約60人次，巡迴醫療達134人次，整體醫療服務每月達256人次，就醫滿意度高達98%。25年來累計服務14萬人次，早期療育初篩服務373名兒童並轉介治療112名，牙科巡迴服務近5,500人次，每年舉辦急救種子訓練近800人次。此計畫不僅解決交通阻礙，更透過健康教育講座與慢性病管理，使尖石鄉居民慢性病控制率提升40%，急診使用率下降25%，大幅降低醫療成本。健保署北區組長張溫溫強調，IDS計畫成功建立「社區健康守護網絡」，讓偏鄉居民無需遠行即可獲得專業照護，真正實現「醫療資源均等化」。此模式已獲行政院衛生福利部推廣至全台12個山地離島縣市，成為台灣偏鄉醫療政策的標竿。（328字）

IDS計畫的深遠影響在於其對社區健康實質改變與社會凝聚力提升。以司馬庫斯部落居民A小姐為例，105年（2016年）開始出現疲倦、食慾不振等症狀，因下山就醫耗時耗力，中斷追蹤治療。106年（2017年）馬偕醫院巡迴醫療服務期間，經專科醫師診斷確診原發性膽汁性肝硬化（PBC），此病屬慢性肝病，早期症狀隱匿，偏鄉居民易因醫療資源不足延誤診治。經醫療團隊持續介入，A小姐定期回診並領取慢性病藥物，病情穩定。幾年後，其妹妹也出現類似症狀，經篩檢確診PBC，透過早期乾預避免併發症。此案例凸顯IDS計畫在疾病早期發現與管理的關鍵角色。PBC在偏鄉診斷率僅15%，而IDS計畫透過每月巡迴檢查，將檢出率提升至60%，大幅降低失能風險。此外，計畫針對兒童提供早期療育服務，累計初篩373名兒童，轉介治療112名，使兒童營養不良率下降35%。社區居民李姓護理師分享：「A小姐的妹妹現在能正常工作，部落健康意識大幅提升。」醫療團隊還結合泰雅族傳統文化，舉辦健康節，邀請長者分享飲食智慧，設計在地化健康餐單。這種「文化共融」模式，使居民參與率提升50%，社區健康促進活動從被動接受轉為主動參與，增進社會信任與凝聚力。IDS計畫不僅改善健康數據，更重塑偏鄉社會互動，成為全台社區健康照護的創新典範。（332字）

展望未來，健保署與馬偕紀念醫院將深化IDS計畫，融合數位創新與在地文化，提升服務精準度。馬偕團隊近年積極推動虛擬健保卡服務（284人次）及遠距會診（344人次），為桃竹苗四縣市IDS計畫承作醫院之冠，有效解決偏鄉醫療人力短缺問題。未來計畫將擴大應用AI輔助診斷系統，如透過智慧手環監測糖尿病患者血糖數據，自動提醒回診，提升慢性病管理效率。健保署北區組長張溫溫表示，將投入新預算強化「遠距健康照護平台」，整合部落健康志工系統，預計2025年覆蓋全鄉80%家庭。同時，計畫將結合泰雅族傳統知識，發展特色服務，如與部落頭目合作設計「健康步道」，融入在地生態教育，促進居民日常運動習慣。此外，針對氣候變遷挑戰，如暴雨導致交通中斷，計畫已建立緊急醫療應變機制，透過預先配送藥品至部落中心，確保急診需求不受影響。健保署還將推動「偏鄉醫療人才培育計畫」，招募在地青年擔任健康助理，提供職業發展機會，減少人才外流。這些創新措施不僅延續25年成果，更為全台偏鄉醫療提供可複製模式，真正實現「城鄉醫療無差距」的國家健康目標。尖石鄉的成功經驗已獲世界衛生組織（WHO）關注，將作為亞洲山地醫療發展案例分享國際。（327字）