全民健保山地離島醫療計劃邁入25年 馬偕醫院團隊深耕尖石鄉

中央健康保險署北區業務組4月25日在新竹縣尖石鄉舉辦「深耕尖石．你我共成就」25週年慶祝活動，正式宣告「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）自民國90年（2001年）由馬偕紀念醫院團隊接辦尖石鄉服務以來，已持續深耕25載。該計畫核心目標在縮短城鄉醫療距離，提升偏鄉就醫可近性，透過馬偕醫療團隊駐診、專科巡迴及健康促進服務，累計服務逾14萬人次，涵蓋內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等多元醫療，使當地民眾就醫滿意度達98%以上。活動現場邀集部落頭目、醫療團隊及居民共同見證，健保署北區組長張溫溫致詞感謝醫療團隊不間斷投入，強化預防保健與慢性病管理，為偏鄉健康築起堅實防線，真正實踐「健康公平」理念。

服務成效深化偏鄉醫療可及性

IDS計畫在尖石鄉的實踐成果已超越單純醫療供給，形塑出系統性健康照護模式。馬偕醫療團隊於秀巒衛生室設置24小時駐診服務，2024年（民國114年）統計月均服務256人次，含60人次專科門診及134人次巡迴醫療，服務量居桃竹苗地區首位。此數據背後反映計畫解決偏鄉核心困境：交通不便與醫療資源稀缺。例如，過去居民需跋涉數小時至竹東或臺北就醫，耗費時間成本與經濟負擔，現今透過巡迴醫療車與專科醫師定期駐點，將就醫距離縮短至「半小時車程」。更關鍵的是，計畫整合預防醫學，每年舉辦健康篩檢與慢性病管理，使原發性膽汁性肝硬化（PBC）等隱匿性疾病早期發現率提升40%。健保署數據顯示，25年來透過IDS轉介治療的373名兒童初篩案例中，112名成功接受專科治療，有效降低兒童失學率與長期健康風險。醫療團隊更創新運用「社區健康志工」制度，培訓部落長者擔任健康守門人，協助傳遞衛教資訊，使健康促進服務覆蓋率達95%，成為全台偏鄉醫療資源整合典範。

人文關懷見證醫療改變生命

醫療服務的深度在於改變居民生命軌跡。馬偕護理師分享的A小姐案例，正是IDS計畫影響力的縮影。A小姐為司馬庫斯部落婦女，長期承擔農務與家庭照顧，105年因疲勞與食慾不振下山就醫，卻因肝指數異常而中斷追蹤，直至106年馬偕巡迴醫療發現其罹患PBC（原發性膽汁性肝硬化），經治療後穩定控制病情。更關鍵的是，其妹隨後亦出現類似症狀合併糖尿病，透過IDS專科介入，兩姊妹定期回診並領取慢性病藥物，成功避免併發症。此案例不僅凸顯偏鄉慢性病管理之挑戰——居民常因就醫不便放棄追蹤，更展現IDS如何透過「在地化」服務化解此困境。醫療團隊主動將藥物配送至衛生室，並結合部落節慶舉辦健康講座，使居民從「被動就醫」轉為「主動管理」。尖石鄉公所資料顯示，自IDS實施後，當地高血壓、糖尿病控制率提升28%，急診就診率下降19%，印證醫療服務與健康行為改變的正向循環。部落頭目馬賽·穌隆在活動中感言：「山很遠，但醫療團隊讓我們感覺健康觸手可及，這25年是我們部落的健康轉折點。」

未來創新強化偏鄉醫療永續發展

面對人口高齡化與慢性病攀升挑戰，IDS計畫正邁向數位化與精準化升級。馬偕團隊近年推動「虛擬健保卡」服務，2024年累計服務284人次，解決偏鄉居民忘帶實體卡的困境；遠距會診服務達344人次，透過視訊技術連接台北醫學大學附設醫院專科醫師，縮短診斷等候時間達50%。健保署北區組長張溫溫強調，未來將擴大「AI健康風險預測」應用，分析尖石鄉居民健康資料，主動篩選高風險族群進行乾預。此外，計畫將結合在地文化特色，如設計泰雅族語衛教手冊、與部落祭儀結合健康宣導，提升服務接受度。2025年健保署預算將新增2000萬元強化巡迴醫療車裝備，並擴大「急救種子教師培訓」至1000人次，使社區急救能力提升至全台平均水準。馬偕醫院總院長張文瀚表示，團隊將持續深化「醫療+社會工作」模式，例如協助居民申請長期照護資源，避免因健康問題導致經濟崩解。此計畫已成為中央健保署推廣全國IDS的標竿，預計2026年擴展至全台10個山地鄉，透過系統性資源整合，真正實現「健康不因山高路遠而遜色」的社會共識。