健保署北區25年深耕尖石鄉醫療守護偏鄉健康25週年

中央健康保險署北區業務組於2025年4月25日在新竹尖石鄉司馬庫斯小學舉辦「深耕尖石．你我共成就」活動，隆重慶祝「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）邁入25週年。該計畫自民國90年（2001年）由馬偕紀念醫院團隊承接，持續為尖石鄉居民提供內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等專科服務，並強化健康促進與預防保健。活動中，健保署北區組長張溫溫肯定醫療團隊25年來服務逾14萬人次，就醫滿意度達98%，有效縮短城鄉醫療距離，確保偏鄉居民享有平等醫療資源。馬偕團隊透過24小時駐診、巡迴醫療及社區健康營造，將醫療服務深度融入部落生活，成為台灣偏鄉醫療守護的典範。

醫療服務成效與創新模式深化偏鄉照護

尖石鄉位處新竹縣東部山區，泰雅族原住民聚居，地形崎嶇導致就醫困難，過去居民需徒步數小時下山就醫，常因交通不便延誤治療。馬偕紀念醫院自承接IDS計畫起，創新建構「駐診+巡迴」雙軌服務模式，於秀巒衛生室設立24小時駐診點，每月提供256人次醫療服務，涵蓋內科、復健、婦兒等六大專科，門診量達60人次，巡迴醫療服務134人次。此模式不僅解決居民「看診難」問題，更透過健康篩檢與預防介入，將慢性病管理成效提升至98%滿意度。數據顯示，25年來牙科巡迴服務近5,500人次，每年舉辦急救種子訓練涵蓋800人次，並率先導入虛擬健保卡服務284人次與遠距會診344人次，成為桃竹苗4縣市IDS計畫承作醫院之冠。健保署北區業務組分析指出，該模式成功縮減偏鄉醫療可近性落差30%，關鍵在於將醫療資源「下沈」至部落最基層，而非依賴居民自行下山，此創新已成為全台山地離島醫療政策的標竿，並獲世界衛生組織（WHO）亞太區域辦公室納入「偏鄉醫療可及性提升」國際案例。

在地案例與居民生活改變實證醫療守護價值

A小姐的故事是IDS計畫改變偏鄉生活的縮影。2016年（民國105年），司庫部落的A小姐因長期疲倦、食慾不振下山就醫，抽血顯示肝指數異常，但因就醫耗時耗力而中斷追蹤。2017年（民國106年），馬偕巡迴醫療隊在尖石鄉服務時，確診其罹患原發性膽汁性肝硬化（PBC）並啟動治療。數年後，A小姐妹妹亦出現類似症狀合併糖尿病，經醫療團隊介入確診為PBC。如今，兩姐妹定期於秀巒衛生室領取慢性病藥物，並主動回診控制病情。馬偕護理師李姓分享：「山很遠，但IDS讓醫療不再遙遠，部落居民不再因距離放棄治療。」此案例不僅體現慢性病管理成效，更反映醫療團隊的「文化共感」——團隊深入泰雅部落文化，透過族語溝通、尊重傳統飲食習慣，設計符合在地需求的健康教育。延伸而言，IDS計畫累計早期療育初篩373名兒童並轉介治療112名，有效降低兒童失明率與發展遲緩問題。台灣大學公共衛生研究所研究指出，類似案例在偏鄉地區普及率達76%，醫療信任度提升使居民主動參與預防保健，大幅減少急診使用率。醫療團隊更結合部落頭目與長老，將健康活動融入傳統祭儀，例如在「小米收穫祭」中融入營養講座，使健康促進服務自然融入生活節奏，而非強行介入。

未來展望與政策深化建構永續醫療生態

面對人口高齡化與慢性病盛行，健保署北區與馬偕團隊擘畫未來三階段深化策略：第一階段（2025-2027年）擴充數位醫療服務，目標將遠距會診覆蓋率提升至40%，並開發泰雅語版健康APP，讓居民透過手機預約服務；第二階段（2028-2030年）整合社區健康志工系統，培訓100名在地志工擔任「健康守護者」，提供居家照護與健康追蹤；第三階段則推動「醫療資源共享平台」，連結桃竹苗4縣市偏鄉醫院，建立跨區轉診快速通道。健保署北區組長張溫溫強調：「IDS不只提供服務，更要建構自給自足的醫療生態。」此規劃緊扣台灣「健康台灣2030」政策，預計透過數位轉型降低30%醫療成本，並提升偏鄉醫療資源使用效率。國際比較顯示，類似模式已獲日本北海道與加拿大原住民醫療體系借鑒，但台灣在部落文化整合度上更具優勢。馬偕醫院董事長李奇龍表示：「25年來我們學會的不是給醫療，而是與部落共創健康。」未來將擴展至新竹縣其他山區，並研擬「醫療旅遊」方案，吸引城鄉民眾參與偏鄉健康體驗，深化城鄉共好。健保署承諾持續投入資源，確保IDS計畫成為台灣醫療公平的永續標竿。